من قبل هوميرو سانتياغو *
يعبر النظام الصحي الموحد عن رغبة البرازيليين في التمتع بالحق في الصحة كشرط أساسي للرفاهية والحرية والديمقراطية
على وسائل التواصل الاجتماعي ، يتم عرض كل شيء ، ولا يمكن أن يكون الأمر مختلفًا مع اللقاح ضد Covid-19. من يأخذها ، الطفل أو القريب أو صديق الشخص الذي يأخذها ، يريد الجميع أن يعلن للعالم راحة الروح التي سببتها هذه التجربة التي في ذروة المرض أخذها في الهواء. تتبع معظم المنشورات نفس النمط: "مُلقح" كذا وكذا (تمشيا مع الحقائق ، يتم الحفاظ على تجريد الفعل البشع) ، VIVA O SUS! (مثل ذلك ، بأحرف كبيرة).
إنه إجماع غير مسبوق وغير متوقع ومرحب به للغاية حول نظام الصحة العامة لدينا ، تبلور للأسف على حساب معاناة كبيرة ، ما يقرب من عشرين مليون مريض ، وقبل كل شيء ، أكثر من نصف مليون حالة وفاة. هذا هو السبب في أنه من الملائم ، في الواقع أنه من الضروري للغاية ، الاستفادة من الفرصة لمحاربة التحيز الضيق المنتشر في أجزاء معينة من سكان البرازيل: كان النظام الصحي البرازيلي الموحد قد ظهر من العدم ولن يكون أكثر من ذلك من شيء عديم الفائدة لتهديد أنهار المال العام. قلة من الآراء تكون منحرفة ومضللة قاتلة مثل هذا ؛ إنه أمر فاسد لأنه غالبًا ما يذكره أولئك الذين لا يعرفون ولا يستخدمون SUS ، فهو قاتل لأن ازدراء النظام الذي يعتني بملايين الأرواح يقتل. أي شخص ، اليوم ، لا يدرك أهمية SUS ، المساعدة الحيوية (بالمعنى الحرفي للكلمة) التي قدمتها لنا وما زالت تجلب مكافحة الوباء ، إما أنه سيء في العقل أو ببساطة يتصرف بسوء نية.
ضد الجهل والتحيز ، أردنا هنا ، بدلاً من تكرار ما هو واضح ، أن نتحدث ونحيي نظامنا الصحي الموحد باعتباره أحد أجمل وابتكار "المحرك" البرازيلي (السماح للقارئ باستخدام الترخيص الشعري). إنها نتيجة وإدراك التزام الأجيال في النضال من أجل الحق في الوصول الشامل والمتساوي والحر إلى الصحة ؛ ومن هنا عظمتها. لا تقتصر مؤسسة مثل SUS على الهيكل المادي: الوظائف الصحية ، وهيئة من الموظفين ، والميزانيات ، وما إلى ذلك. أجمل مستشفى خاص ليس SUS ، بل هو أتعس مركز للصحة العامة. تعتبر SUS رائعة لأنها ، أولاً وقبل كل شيء ، فكرة توحد كل هذا وتشكل روح كل هذه البنية التحتية العامة ، المشتركة بيننا جميعًا البرازيليين والمقيمين هنا (من المهم ملاحظة أن النظام يصنع لا تمييز ، مع الاعتراف بأن كل إنسان يستحق نفس الاحترام لصحته). تُعد SUS تعبيرًا عن تاريخ رغبة البرازيليين في التمتع بالحق في الصحة ، وبهذه الطريقة فهي وديع مخلص للتوقعات الأكثر كرامة لمجتمع ليس دائمًا بهذه الكرامة.
بادئ ذي بدء ، يجب أن نتذكر ، خاصة بالنسبة للشباب ، أن الحق في الصحة لم يكن موجودًا دائمًا في البرازيل ، ناهيك عن وجود نظام مسؤول عن ضمانه. حتى الدستور الفيدرالي لعام 1988 ، بدلاً من أن تكون الصحة حقًا مرتبطًا بالمواطنة نفسها ، كانت تختلف قليلاً عن السلع والخدمات الأخرى المتاحة لأي شخص يمكنه الدفع ؛ كانت هناك رعاية مجانية مقدمة من المعهد الوطني للمساعدات الطبية للضمان الاجتماعي (Inamps) ، ولكن كان هذا مخصصًا لـ "دافعي الضرائب" ، أي العمال الرسميين ، مع "بطاقة التوقيع" ، كما يقولون. "غير دافعي الضرائب" - العاملون لحسابهم الخاص ، والعمال غير الرسميين ، والعاطلين عن العمل - الذين لا يستطيعون الدفع يمكنهم الاعتماد فقط على مساعدة الجمعيات الخيرية ، التي تقدمها بشكل عام البيوت المقدسة المرتبطة بالكنيسة الكاثوليكية والكيانات الخيرية الأخرى.
ولما كان الأمر كذلك ، فليس من المستغرب أن يفتقر معظم السكان إلى الرعاية الصحية ، وهي حالة انعكست بالكامل في الإحصائيات. لذكر مؤشرين أساسيين فقط عند تقييم صحة السكان ، في الثمانينيات ، عندما تمت إعادة دمقرطة البلاد وتمت صياغة الدستور الجديد ، وفقًا لـ IBGE ، كان متوسط العمر المتوقع للبرازيليين عند الولادة 1980 عامًا ، وهو الرضيع بالفعل بلغ معدل الوفيات 62,5 لكل 69,1 طفل حتى سن عام واحد.[أنا]
في مواجهة هذا الوضع المأساوي والسعي إلى تغييره ، لم يكن هناك أبدًا نقص في الثورات والنضالات والمناقشات والضغوط والإجراءات المحددة وغيرها من الأعمال ذات النطاق الأكبر. حدثت لحظة حاسمة في هذا النضال المستمر في النصف الثاني من السبعينيات ، عندما ركزت على الحركة المعروفة باسم الإصلاح الصحي البرازيلي (RSB) ؛ في بوصلة معارضة الدكتاتورية العسكرية ، تجمع مشكلة الحق في الصحة بين العاملين في المنطقة وطلاب الجامعات والنقابات والحركات الشعبية. من الناحية النظرية ، تكمن الأخبار المهمة في حقيقة أنه بدلاً من السعي ببساطة إلى تحسين إمكانيات الرعاية ، فإن مكتب التنظيم والرقابة يروج لنقاش مكثف حول فكرة الصحة ذاتها وكيفية تنفيذها من خلال نظام صحي.[الثاني] إنه انعكاس عميق ومحفز للتفكير. وبدلاً من الاقتصار على فهم "الصحة" بشكل سلبي ، كمجرد غياب المرض ، يتم الدفاع عن المعنى الإيجابي للمفهوم: الصحة الشاملة كرفاهية جسدية وعقلية واجتماعية ؛ مضمون كحق للجميع ، ولا يقتصر على الامتياز القادر على دفع ثمنه. نتيجة لاتساع هذا المفهوم ، كان من المفهوم أنه بالإضافة إلى تدابير محددة وذوق حكام المناسبة ، لن يكون هناك سوى نظام موحد وواسع بنفس القدر ، بهيكل ومصادر تمويل ثابتة ، قادرة على ضمان صحة البرازيليين.
خلال الثمانينيات ، التي تميزت بالرحيل التدريجي للديكتاتورية العسكرية ، وعودة الانتخابات المباشرة ، وقبل كل شيء ، صياغة دستور من شأنه أن يواكب العصر ، اكتسب هذا التأمل المتشدد الذي ركز على مكتب الأمن الإقليمي صدى هائلاً ؛ إن المشكلة الصحية ، بدلاً من كونها مسألة تقنية وإحصائية ، كانت مقترنة بشكل لا ينفصم بالتوق إلى حياة ديمقراطية. الديمقراطية هي الصحة ، والصحة هي الديمقراطية - بطريقة أو بأخرى كيف عبّر طبيب الصحة العامة سيرجيو أروكا (1980-1941) ، أحد الأسماء الأساسية في النضال من أجل الصحة في البرازيل ، عن نفسه عندما اقترح التفكير في مصطلحات "الصحة" ، "المرض" والعلاقة بينهما ، في المؤتمر الصحي الوطني الثامن ، في عام 2003. ويوضح أن الصحة "هي رفاهية اجتماعية يمكن أن تعني أن الناس لديهم شيء أكثر من مجرد عدم المرض: أن لديهم الحق في المنزل والعمل والأجور المعيشية والمياه والملابس والتعليم والمعلومات حول كيفية السيطرة على العالم وتحويله. أن لهم الحق في بيئة ليست عدوانية معهم ، وأن على العكس من ذلك ، تسمح لهم بحياة كريمة ولائقة ".[ثالثا]
من الواضح أن حركة وانعكاس بهذا الحجم لا يأتيان من العدم. على العكس من ذلك ، يعتمد الكثير على التفكير في التجارب الأخرى والتعلم من نجاحاتها وصعوباتها. إذا كان هناك مكان تقل فيه أهمية الأصالة عن التراكم الفعال للقوى ، فهو مجال النضالات الاجتماعية والسياسات العامة.
وهكذا ، قدمت كلمات سيرجيو أروكا نفسها كقراءة لوثائق تأسيس منظمة الصحة العالمية. في نهاية الحرب العالمية الثانية ، في خضم الجهود لإعادة بناء عالم ممزق وفي إطار الأمم المتحدة التي تأسست حديثًا (UN) ، تم إنشاء منظمة الصحة العالمية في عام 1948 ، والتي كانت بمثابة القوة الدافعة وراء الفكرة الحق في الصحة واليوم هو عامل عالمي مهم في مكافحة الوباء ، ومركزية المعلومات ونتائج البحوث ، وتوجيه البلدان وتنسيق البرنامج مرفق كوفاكس، والتي تهدف إلى توفير التحصينات لجميع دول العالم ، بما في ذلك وقبل كل شيء الأشد فقرا.
فيما يتعلق بتنفيذ هذا المفهوم للصحة ، جاء الإلهام الفوري من النظام الصحي البريطاني ، والذي كان له جذوره أيضًا في ابتكار حاسم في مجال الأفكار. في منتصف الحرب ومع محاصرة المملكة المتحدة ، طُلب من الاقتصادي والسياسي ويليام بيفريدج (1879-1963) أن يرأس لجنة مكلفة بدراسة إعادة تنظيم السياسات الاجتماعية للحكومة. في عام 1942 ، قدم الوثيقة التي أصبحت تعرف باسم "تقرير Beveridge" (في الأصل التأمينات الاجتماعية والخدمات المساندة[الرابع]) ، التي تحتوي على خطة إصلاحات كان مبدأها الأساسي كما يلي: "التحرر من الاحتياجات هو أحد الحريات الأساسية للإنسانية". لم يكن الدفاع عن الحرية جديدًا ، بل إعادة تعريف المفهوم بربطه بظروفه المادية. بدلاً من التقيد بمعنى سلبي (لست مضطرًا للقيام بهذا أو ذاك ، لا يمكن للدولة أن تتدخل هنا أو هناك) ، تكتسب فكرة الحرية محتوى إيجابيًا وملموسًا لا يمكن تحقيقه والحفاظ عليه إلا من خلال نطاق واسع. برنامج الدعم الاجتماعي: التعليم ، الحد الأدنى للدخل ، الصحة ، التقاعد ، التأمين ضد البطالة. الفكرة الكاملة للرفاهية الاجتماعية كما تم تكوينها في أوروبا ما بعد الحرب (ما يسمى ب دولة الرفاهية أو دولة الرفاهية) "بتقرير Beveridge". الآن ، كان أحد آثاره المباشرة هو إنشاء NHS في عام 1948 (الوطنية للخدمات الصحية، National Health Service) ، وهو نظام خدمة عامة لجميع السكان ، ولا يزال نشطًا حتى اليوم في المملكة المتحدة والذي اكتسب شهرة عالمية أثناء الوباء ، تحدث رئيس الوزراء البريطاني بوريس جونسون دائمًا من المنبر مع نقش "ابق في المنزل ، احمِ NHS ”(ابق في المنزل ، احمِ NHS).
النضالات والمناقشات حول الحق في الصحة ، تطلعات أجيال من البرازيليين المحكوم عليهم بالمعاناة والموت بسبب نقص الرعاية الصحية ، الدافع الأساسي للرغبة الإنسانية الأساسية وهي الحياة الصحية ، كل هذا تدفقت إلى الجمعية التأسيسية للجمعية الوطنية ، التي تم تنصيبها في عام 1986 ، وأخيراً في نص الدستور الجديد الصادر في عام 1988.
هناك ، بطريقة تقليدية ، منذ المادة 6 ، تم إدراج الصحة كحق اجتماعي إلى جانب الحقوق الأخرى (التعليم ، الترفيه ، الضمان الاجتماعي ، إلخ). جاءت الخطوة غير المسبوقة فقط في الفصل "حول الضمان الاجتماعي" ، في قسم موجز بعنوان "حول الصحة" ، والذي أثر بشكل حاسم على التاريخ الدستوري البرازيلي من خلال تكريس الصحة كحق لجميع المواطنين. يكمن جوهر هذه الثورة الصغيرة في المادة 196: "الصحة حق لكل فرد وواجب على الدولة ، وهي مضمونة من خلال السياسات الاجتماعية والاقتصادية التي تهدف إلى الحد من مخاطر الأمراض والإصابات الأخرى والوصول الشامل والمتساوي إلى الإجراءات والخدمات الخاصة بها. الترويج والحماية والتعافي ". ولضمان فعالية هذا الحق ، نصت المادة 198 ، التي تعتبر أساسية على حد سواء ، على ما يلي: "تشكل خدمات وخدمات الصحة العامة جزءًا من شبكة إقليمية وهرمية وتشكل نظامًا واحدًا (...). سيتم تمويل النظام الصحي الموحد (...) بموارد من ميزانية الضمان الاجتماعي ، والاتحاد ، والولايات ، والمقاطعة الاتحادية والبلديات ، بالإضافة إلى مصادر أخرى ".
لقد كان فعل ولادة SUS ، والذي لم يحدث عن طريق الصدفة من مزيج ثابت من مفاهيم الحق في الصحة e نظام الصحة.
في الحياة الاجتماعية ، هناك أشياء قد يمتلكها أو لا يمتلكها الفرد وفقًا لممتلكاته: الذهاب إلى مكان معين ، وشراء جهاز ، واستخدام النقل الجوي ، وما إلى ذلك ؛ هناك غيرهم مكفول حق الانتفاع بهم. ما يوفره هذا ليس امتيازًا (كما كان الحال قبل عام 1988 ، كانت الصحة امتيازًا لأولئك الذين يستطيعون الدفع) ولا إشباعًا للاحتياجات (حتى عام 1988 ، كان أولئك الذين لم يتمكنوا من السداد مع الصدقات) ؛ القانون عالمي ، فهو يضمن خيرًا لجميع مواطني الدولة ، بحيث تصبح فكرة المواطنة نفسها مشلولة إذا لم يتم احترام القانون. وبالتالي ، من خلال إثبات أن الصحة حق ، ينص دستورنا على أن جميع البرازيليين يجب أن يتمتعوا بالمساواة في الحصول عليها لمجرد أنهم مواطنون ، وأن هذا الحق يجب أن تضمنه الدولة البرازيلية كأحد خصائصها الأساسية ؛ وإلا ، فإن الدولة تنكر فكرة المواطنة وبالتالي تنزع الشرعية عن نفسها. المواطنة والحقوق مرتبطان ارتباطًا وثيقًا.
من المفهوم إذن أنه في تقاليد الفكر السياسي الديمقراطي يحتل موضوع الحقوق مكانة رائدة: فهي تعبر ، إذا جاز التعبير ، عن روح السلطة الجمهورية والحرية نفسها. بالنسبة للديمقراطية ، على الرغم من أهمية سيادة القانون (يُنظر إليها بشكل صحيح على أنها عقبة أمام التجاوزات الاستبدادية) ، فإن حالة الحقوق (ما هي؟ هل يتم احترامها؟ كيف يتم توسيعها؟). إذا كان الشكل القانوني للملكية الخاصة غير العادية موجودًا بشكل لا لبس فيه من جهة ؛ الحقوق ، من ناحية أخرى ، هي الأقرب إلى الشكل القانوني للمشترك ، أي الذي لا ينبع جوهره من الحصرية ، بل في كونه عالميًا وعادلًا ، يستفيد منه الجميع. ومن ثم فإن إنشاء الحقوق ، داخل المجتمع ، يعني عمومًا توسيع وتقوية مجال ما هو مشترك بين جميع المواطنين ، الدقة publica (دعونا نتذكر أن كلمة "جمهورية" مشتقة من هذا التعبير اللاتيني الذي يعني على وجه التحديد الشيء العام أو العام). يصبح هذا الأمر أكثر صحة وملاءمة عندما يكون موضوع الحق هو الصحة ، والشرط الأساسي لأي حياة ، وبالتالي أيضًا حياة سعيدة وحرة. على الرغم من أن الصحة ليست ضمانًا للحرية والسعادة ، فبدونها تكون إمكانية ذلك محفوفة بالمخاطر بالضرورة.
الآن ، بغض النظر عن مدى جودة الفكرة ، من الضروري تنفيذها حتى تثبت فعاليتها في الواقع. كان إنشاء نظام واحد هو السبيل لإعمال الحق في الصحة الذي ينادي به الدستور ، بما يتماشى مع مقترحات مكتب التنظيم والرقابة ، وقد اتبعت هيكليته التدريجية اثنين من المبادئ التوجيهية التي ثبت أنها حاسمة: اللامركزية والرعاية الشاملة.
SUS هو نظام واحد ولكن لامركزي ؛ جميع مستويات الحكومة (البلدية والولائية والاتحادية) مسؤولة عن تعزيز الصحة وتمويلها ، بما في ذلك استقلالية الإجراءات المحلية. في ظل الوباء ، أثبت هذا الهيكل المؤسسي نجاحه القوي بعد أن قررت المحكمة الفيدرالية العليا (STF) أنه يمكن لرؤساء البلديات والحكام اتخاذ تدابير صحية في حالة عدم اتخاذ الإجراءات الفيدرالية ؛ وهذا يعني ، حتى إذا ثبت أن أحد مجالات الحكومة معيب ، فإن SUS قادرة على العمل من خلال فروعها المنتشرة في كل ركن من أركان البلاد. لا يعني تفرد النظام أنه كتلة متراصة يمكن توجيهها بشكل استبدادي بهذه الطريقة وذاك.
بالإضافة إلى ذلك ، لا تقتصر SUS على رعاية الأمراض. تم تنفيذه للتفكير في الصحة في اكتمالها: من الرعاية الأساسية إلى الرعاية المعقدة ، من الوقاية إلى التخطيط ، مرورًا بالفحص العلمي. في بعض النواحي ، ذهبت إلى أبعد من نظيراتها في العالم. حقيقة رائعة مع الأخذ في الاعتبار الأبعاد القارية للبرازيل. على سبيل المثال ، كنا من بين البلدان الأولى التي أدخلت في النظام الصحي التوفير المجاني لمشروبات منعشة ضد الإيدز ، حتى في أسوأ سنوات المرض ؛ وبالمثل ، أصبح برنامج التحصين الوطني (PNI) ، الذي وُلد في عام 1973 وتم دمجه لاحقًا في SUS ، أحد أكبر برامج التطعيم العامة والمجانية وأكثرها فعالية في العالم ، وهو المسؤول عن السيطرة على الأمراض مثل الحصبة ، والقضاء على شلل الأطفال ، و اليوم هو جزء مهم من التطعيم ضد كوفيد.[الخامس]
كانت تأثيرات إنشاء SUS هائلة وأعادت تشكيل السيناريو الصحي في البرازيل ، وهو أمر لا ندركه عادةً. خلال ما يزيد قليلاً عن ثلاثة عقود من العمل ، أصبح الحصول على الرعاية شاملاً وأعمالاً وقائية ؛ لم تعد المؤسسة الخيرية موجودة لأن الإجراءات التي تم إجراؤها قد تم تعويضها ؛ تحسن جميع الأرقام الصحية. بالعودة إلى المؤشرين المذكورين أعلاه ، في عام 2018 ، بعد أكثر من ثلاثة عقود بقليل من الدستور الجديد ، قفز متوسط العمر المتوقع للبرازيليين إلى 76,3 عامًا وانخفض معدل وفيات الأطفال إلى 12,4. وتفاصيل مهمة للغاية: بفضل الخدمة الشاملة والمجانية ، وصلت التحسينات أيضًا إلى الفئات الأكثر حرمانًا من السكان ، وفي بعض الحالات جعلهم أقرب إحصائيًا (أكثر من التعليم ، على سبيل المثال) من المتوسط الوطني.[السادس]
حتى البرازيليين الذين لم تطأ أقدامهم مركزًا صحيًا يستفيدون من SUS. لا يوجد نقص في الأمثلة وتجدر الإشارة إليها لتبديد الانطباع المتحيز بأن الصحة العامة هي شيء لا يهم سوى المحرومين: تنظم SUS التبرع بالأعضاء وتجري أكثر من 90٪ من عمليات الزرع ؛ الحماية من اللقاح التي يوفرها PNI جماعية في الأساس ، لأنها لا تعمل إلا عندما يتم تحصين الجميع ؛ تعد SUS أمرًا بالغ الأهمية للإحصاءات المتعلقة بالجريمة ، وبالتالي صياغة سياسات الأمن العام ، من خلال نظام معلومات الوفيات (SIM) المخصص في قسم تكنولوجيا المعلومات بالوكالة (DataSUS) ؛ يتم إنتاج معظم الأبحاث العلمية البرازيلية في مجال الصحة في مؤسسات مرتبطة بـ SUS أو من خلال برامجها.
بالطبع ، هذا لا يعني أن النظام غير مدرك لمشاكل خطيرة للغاية. هم كثيرون وأكبرهم هو التمويل.[السابع] على الرغم من المصاريف لكل فرد مع الصحة في البرازيل معقول مقارنة بالدول الأخرى ، اتضح أن الاستثمار في الصحة جمهور، أي مع SUS ، لا يزال منخفضًا مقارنة ، على سبيل المثال ، مع NHS البريطاني. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كونها فريدة من نوعها ، وهي أعظم فضائلها ، تُلزم النظام بالتعامل مع الآثار الضارة لعدم المساواة الهيكلية في المجتمع البرازيلي: يجب أن تكون الشبكة مستعدة للتعامل مع الأمراض النموذجية في البلدان شديدة الفقر ، والتي قد تنطوي الوقاية منها على التعميم من الوصول إلى شبكة المياه والصرف الصحي ، للحالات المعقدة للغاية السائدة في الدول المتقدمة.
هناك العديد من وجهات النظر الممكنة لتقييم SUS. في ضوء اللحظة التي نعيشها ، نعتقد أنه من المناسب إبرازها هنا على أنها فكرة. بالنسبة للبعض ، قد يبدو الأمر ساخرًا ، ولهذا السبب نأخذ إجازة في الختام بتكرار نقطة العاصمة. لا تقتصر SUS على مجموعة من المستشفيات والمراكز الصحية والأقسام الوزارية والحكومية والاتفاقيات والموظفين والإحصاءات ؛ لا يوجد النظام بدون هذه البنية ، لكنه لا يستنفدها. إن مفهوم الحق في الصحة المتكاملة للمواطنين كواجب للمجتمع من خلال الدولة هو الذي يوحد وينظم ويعطي حسًا مدنيًا لهذه البنية التحتية المادية والبشرية. لا تنفصل النقاشات حول SUS عن تلك التي تدور حول نوع المجتمع الذي نعتزم أن نكونه والوظائف التي نخصصها للدولة ، والطريقة التي نتصور بها الرفاهية ومقدار هذا الشرط الفردي أو الجماعي. هل يمكنني أن أكون سعيدًا بينما يعاني شخص آخر من نقص الرعاية الطبية الأساسية؟ الإجابة على سؤال كهذا هي أساس ما نفكر فيه أو نفشل في التفكير فيه بشأن SUS.
في يوم من الأيام سينتهي الوباء ، وربما ندرك مدى اهتزاز أسلوب حياتنا السابق بشكل خطير: بصرف النظر عن الأرواح التي فقدناها ، أغلقت العديد من الشركات الصغيرة التي نتردد عليها أبوابها ، والخوف من الاتصال الجسدي يجب أن تستمر إلى الأبد مع مرور الوقت ، بعض التغييرات في العمل والدراسة موجودة لتبقى. لذلك ، إذا كان من الممكن إجراء تقييم أكثر وضوحًا ، نأمل أن نلاحظ أن أحد الأشياء القليلة التي تم تعزيزها خلال الأزمة الصحية هو نظامنا الصحي الموحد. مضاعفة طاقاتها ، والتغلب على عيوبها ، ومواجهة المرض بقدر ما تنتقص من المرض ، أثبتت SUS أنها تستحق التوقعات التي يضعها البرازيليون عليها.
من المشكوك فيه أنه ، من الآن فصاعدًا ، سيكون أي شخص على استعداد لتبديد نظام رعاية صحية عام ومجاني وشامل كان ولا يزال الشيء الوحيد المتبقي لنا خلال حالة الطوارئ الوبائية. سيحدث هذا فقط عندما ننسى خسارة مئات الآلاف من الأرواح ، وآلام أولئك الذين نجوا من المرض ويعيشون مع عقابيل ، وظهور التحصين من خلال اللقاحات المنتجة في الغالب في المؤسسات العامة (مؤسسة أوزوالدو كروز ومعهد بوتانتان) ؛ عندما نغفر أفعال وتقاعس عن العمل ، بنفس القدر من الضرر ، لأولئك الذين أرادوا ويريدون تدمير نظامنا الصحي ، وبالتالي ، صحتنا ؛ في اليوم الذي نفقد فيه أخيرًا حقيقة أن هذه المؤسسة ، التي تشكلت من خلال التزام الأجيال ونضالاتها ، تشكل التعبير الأكثر اكتمالًا عن رغبة البرازيليين في التمتع بالحق في الصحة كشرط أساسي للرفاهية والحرية والديمقراطية.
كما يتم الترحيب بها على وسائل التواصل الاجتماعي ، لسبب وجيه ، VIVA O SUS![الثامن]
* هوميروس سانتياغو وهو أستاذ في قسم الفلسفة في جامعة جنوب المحيط الهادئ.
نشرت أصلا في المجلة Humanitas، ساو باولو ، أغسطس 2021.
الملاحظات
[أنا] راجع وكالة IBGE: https://agenciadenoticias.ibge.gov.br/agencia-sala-de-imprensa/2013-agencia-de-noticias/releases/26104-em-2018-expectativa-de-vida-era-de-76-3-anos
[الثاني] بشكل عام ، انظر الصحة والديمقراطية: تاريخ ومنظور SUS، org. بقلم نيسيا ترينداد ليما ، سيلفيا غيرشمان ، فلافيو كويلو إدلر وخوليو مانويل سواريز ، ريو دي جانيرو ، فيوكروز ، 2005.
[ثالثا] انظر "الصحة هي الديمقراطية" (مع رابط الفيديو الخاص بالمؤتمر من قبل Sérgio Arouca) ، البوابة فكر في SUS: https://pensesus.fiocruz.br/saúde-é-democracia
[الرابع] هناك ترجمة إلى اللغة البرتغالية: خطة Beveridge، لشبونة، Editora Século، sd
[الخامس] انظر VV.AA ، "إنتاج اللقاح ، مسألة السيادة الوطنية" ، البوابة الأرض مدورة، 16/06/2021: https://dpp.cce.myftpupload.com/producao-de-vacinas-questao-de-soberania-nacional/
[السادس] راجع "مع SUS ، يصل الأسود والبني إلى البيض من حيث طول العمر في 22 ولاية" ، فولها دي س. بول، 11/07/2021.
[السابع] لتحليل المشكلة ، انظر Carlos Octávio Ocké-Reis، سوس: التحدي المتمثل في أن تكون فريدة من نوعها، ريو دي جانيرو ، فيوكروز ، 2012.
[الثامن] اليوم ، يعرف جميع البرازيليين فيوكروز ويفهمون أهمية عمله. من الجيد أن نعرف أنه بالإضافة إلى إنتاج اللقاحات ، فإن فيوكروز لديه مجموعة واسعة من الأنشطة وهو أيضًا ناشر نشط - فهم حاد ، بروح سيرجيو أروكا ، أن الصحة لا يمكن أن تتحقق بدون الكتب. بالنسبة لأولئك الذين يريدون معرفة تاريخ SUS ، إليك نصيحة لقراءة العمل (الذي ندين به كثيرًا) بواسطة Jairnilson Silva Paim ، ما هو SUS. إنه كتاب رقمي غني يكون فيه النص مصحوبًا بالصور والمقابلات ومقاطع الفيديو. الوصول ، كما يجب أن يكون في مؤسسة عامة ، مجاني: https://portal.fiocruz.br/livro/o-que-e-o-sus-e-book-interativo
