من قبل ANA MARIA GR ODA & سونيا لييت *
جائحة COVID-19 في البرازيل: بحثًا عن المعاني في خضم المأساة
في الوقت الذي نكتب فيه هذا النص ، تجاوز عدد الوفيات الناجمة عن جائحة COVID-19 (مرض يسببه فيروس كورونا الجديد) بالفعل 160 ألف شخص في البرازيل ، وبلغ عدد حالات الإصابة في العالم أكثر من 5 مليون. في جميع أنحاء العالم ، هناك أكثر من مليون حالة وفاة و 1 مليون حالة إصابة في 33 دولة (مركز موارد فيروس كورونا ، 188). على سبيل المقارنة ، أسفرت القنبلة الذرية التي ألقيت على هيروشيما وناغازاكي في عام 2020 عن مقتل ما يقرب من 1945 ألف ضحية ، وهو المجموع الذي يشمل القتلى على الفور في كلتا المدينتين والذين ماتوا نتيجة الحروق والتسمم الإشعاعي ، 250). الحقيقة هي أن آثار حالات الدمار الشامل (الأوبئة والحروب وما إلى ذلك) لا تقتصر على لحظة وقوع الحدث المأساوي ، بل تمتد دائمًا إلى ما بعد الكارثة ، وتؤثر ، كقاعدة عامة ، على بضعة أجيال بمرور الوقت. في حالة الجائحة الحالية ، بالإضافة إلى وجود عواقب عاطفية وصحية واجتماعية وثقافية وسياسية واقتصادية في حياتنا اليومية ، قد يعاني الناجون من الأشكال الشديدة من COVID-2020 من عواقب جسدية (مثل التليف الرئوي والقلب الفشل ، مشاكل الكلى والعصبية) والعقلية (الاكتئاب ، مظاهر مختلفة من القلق ، ضغوط ما بعد الصدمة ، من بين أمور أخرى) (Allegrante et al.، 19؛ Pfefferbaum & North، 2020).
عندما ندرك هذه الحقيقة العددية ، فإن الرعب يأخذنا في البداية ، ولكن بعد ذلك ، وللمفارقة ، يعبرنا نوع من التنميل ، لأن الأرقام نفسها في معظم الأحيان لا تخبرنا بأي شيء. إنهم يواجهوننا بما لا يمكن تسميته.
لدينا صعوبة كبيرة في تحديد أبعاد الكميات لأننا كائنات للكلمات والحواس والعواطف. لتجاوز الدهشة العددية ، من الضروري الإصرار على التفسير ، على إنتاج المعنى ، حتى عندما نواجه آثار الألم والحزن واليأس. مواجهة العواطف أمر أساسي لأنها تدعم ما هو أكثر إنسانية فينا. الإنسان ، كل البشر أيضًا. وبهذا المعنى ، يمكن القول إن القتلى بسبب الوباء كثيرين لكن لا حصر لهم ، أي بعيدًا عن كونهم مقتصرين على الأرقام في الإحصائيات المثيرة للإعجاب ، يجب الاعتراف بهم في تجاربهم الذاتية الفريدة ، على النحو الذي اقترحه المشروع التعاوني Memorial Inumeráveis ، من إبداع الفنان إدسون بافوني (https://inumeraveis.com.br).
يمكن أن يؤدي الشعور بالخدر في مواجهة حقيقة لا يمكن تسميتها إلى اللامبالاة. إن اللامبالاة تجاه الموت تسير جنبًا إلى جنب مع تجاهل الحياة. ومن ناحية أخرى ، فإن تقدير الحياة ، كتجربة وجودية جذرية ، يتشابك دائمًا مع الاعتراف بوجود الموت من جميع جوانبه. إن الوباء ، بآثاره المدمرة ، يدعونا إلى هذا الاعتراف حتى يمكن إعادة تقييم الحياة. الحياة ، ليس فقط من وجهة نظر الوجود البشري ، ولكن من الحفاظ على الحياة بكل جوانبها على كوكب الأرض.
لكن ماذا يعلمنا الفيروس؟
كما أشار بوافينتورا دي سوزا سانتوس (2020) في كتابه البيداغوجيا القاسية للفيروس، الوباء يؤثر على الجميع بشكل عام ، ومع ذلك ، هناك مجموعات تأثرت بشكل جذري أكثر بسبب ضعفها السابق. تجعل حالات الكوارث هذه الجماعات أكثر وضوحًا من خلال تعزيز الظلم والتمييز والاستبعاد الاجتماعي.
يعطينا الوباء درسًا نموذجيًا حول المحددات الاجتماعية للصحة وأهمية السياسات العامة التي تضمن الحد الأدنى من دولة الرفاهية. إنها حقيقة أن الصحة ، للأسف ، ليست سلعة موزعة بالتساوي ، ولكنها تعتمد على المستوى الاجتماعي والاقتصادي والتعليم ، والجنس ، ولون البشرة ، والعرق. هذه التفاوتات تعني ظروفًا مختلفة في الصحة ونوعية الحياة ، بالإضافة إلى إحداث اختلافات كبيرة في متوسط العمر المتوقع ، وكذلك في الطريقة التي يموت بها الناس ، بما في ذلك الوفيات العنيفة.
كما نعلم جيدًا ، وجد وباء 2019-nCoV البرازيل وأوجه عدم المساواة الهيكلية القديمة ، حيث يعيش عدد كبير من الأشخاص في ظروف غير لائقة ، بدون مرافق صحية أساسية ودون الحصول على المياه والكهرباء ، في مساكن غير مستقرة ومزدحمة ، وما زالوا مع ارتفاع معدل انتشار الأمراض المزمنة ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري ، بالإضافة إلى ما يسمى بالأمراض المهملة ، مثل السل ، والأمراض الحيوانية المنشأ التي عاودت الظهور ، مثل الحمى الصفراء وحمى الضنك (Andreazzi et al. ، 2020).
نحن دولة مبنية على أجساد خفية ، وبهذا المعنى ، فإن الوباء يكشف كل شيء لم نكن نريد معرفته عن الواقع اليومي. واقع تميّز تاريخياً بالصدمة الناجمة عن الإقصاء والعنف ضد الهنود والسود وعديي القمصان. على النقيض من ذلك ، نحن هيئة جماعية تعيش تحت رعاية الإنكار الذي ، في معظم الأحيان ، لا يتعرف على نفسه في الآخر الذي يفضح علاماتنا الثقافية الأصلية. هيئة جماعية تنبذ الاختلافات التي تشير إلى التنوع الذي يشكل الأمة ، وتقبل بهدوء التفاوتات الاجتماعية العميقة الموجودة في الحياة اليومية. بهذا المعنى ، نحن بلد غالبية الأشخاص المستبعدين ، في هجر اجتماعي أبدي.
مع إعداد هذه الأرضية ، فليس من المستغرب ما أظهرته العديد من الدراسات: فخطر الإصابة بالفيروس والموت من COVID-19 أكبر بين أفقر الناس. أشارت دراسة أجريت في مدينة ساو باولو إلى أنه بين مارس ويونيو 2020 ، كان سكان الأحياء الطرفية من المدينة معرضين لخطر الوفاة بنسبة 50٪ بسبب COVID-19 أكثر من سكان المناطق ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المرتفع ، ويستمر هذا الخطر تزداد مع تقدم الجائحة (Bermudi et al.، 2020). وبنفس المعنى ، فإن نتائج دراسة وطنية واسعة النطاق ، Epicovid19-BR (تطور انتشار العدوى بواسطة COVID-19 في البرازيل) تشير إلى: كما أشار عالم الأوبئة بيدرو هالال (2020) ، فإن الأشد فقراً يمثل ضعف الخطر. من العدوى مقارنة بالأكثر ثراءً ، والسكان الأصليون معرضون لخطر العدوى أكثر بخمس مرات من البيض. في ضوء ذلك ، لا يسعنا إلا أن نؤكد أنه تم تشويه سمعة الشعوب الأصلية بسبب إهمال السلطات الحكومية ، التي لم تفشل في تقديم المساعدات الإنسانية فحسب ، بل تخلت عنها أيضًا في مواجهة عنف منتهكي الأراضي والمستقطنين. من قبل الدولة نفسها. فيما يتعلق بالسود ، على الرغم من أن المعلومات المتعلقة بالعرق / لون البشرة معيبة أو غير كاملة في العديد من الإحصاءات ، فإن أسوأ الظروف الصحية والإسكان السابقة ، بالإضافة إلى قلة الوصول إلى الخدمات الصحية ، تعني أن هؤلاء الأشخاص ممثلون بشكل مفرط في إحصاءات الوفيات في المستشفيات بسبب إلى COVID-19 (Baqui et al. ، 2020) ، مما يوضح مرة أخرى الإقصاء الاجتماعي للمنحدرين من أصل أفريقي.
على عكس قائمة شندلر - التي أنقذت العمال اليهود من براثن الجستابو - فإن قائمة بوافينتورا دي سوزا سانتوس (2020) ، الموجودة في الكتاب المذكور أعلاه ، تشير أيضًا إلى مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين ، بسبب ظروفهم السابقة للوباء ، يقدمون أكبر لا يخاطر فقط بالإصابة بالمرض ، بل بالموت ، مما يزيد من عدد الوفيات الهائل الذي يستمر في الازدياد كل يوم.
هم: العمال غير الرسميين ، المهيمنين حاليًا في جميع أنحاء العالم ، بسبب السياسات النيوليبرالية التي كانت تتقدم في العقود الماضية ، العمال الذين يحتاجون إلى الكسب يومًا بعد يوم للبقاء على قيد الحياة يومًا بعد يوم ؛ عمال الشوارع ، من هم مضحكة، السعاة الذين يجعلون من الممكن عزل الآخرين والذين لا يستطيعون في كثير من الأحيان حماية أنفسهم من الوباء ؛ المشردون الذين يشغلون الجسور والأنفاق ومحطات مترو الأنفاق أو مجرد الأرصفة ، الأمر الذي يقودنا إلى التساؤل عن ماهية الحجر الصحي لأولئك الذين ليس لديهم حتى منزل. في بداية الوباء ، علق أحدهم ، للأسف ، بأنه كان يرتدي قناعا في أحد الشوارع مع العديد من المشردين عندما سأل أحدهم: "ما الذي يحدث؟ لماذا يتجول الناس بأقنعة؟ "
والقائمة تطول: اللاجئون والمهاجرون ، الذين يعيشون في أماكن يكون فيها خطر انتشار الفيروس أكبر ؛ الأشخاص ذوو الإعاقة ، الذين يعانون من صعوبات في الحركة ، يتعرضون للتمييز بسبب احتياجاتهم الخاصة ويعتمدون على شخص يساعدهم ؛ كبار السن ، الذين غالبًا ما يتم ترسيبهم في المنازل ودور رعاية المسنين ، بدءًا من الرفاهية إلى القمامة ، والذين ينتهي بهم الأمر إلى المعاناة من العزلة المتزايدة ، بالإضافة إلى زيادة خطر العدوى ؛ والنساء اللواتي يعانين من الزيادة المذهلة في العنف الأسري أثناء الحجر الصحي.
في مواجهة السيناريوهات الصحية والاجتماعية والاقتصادية المعقدة ، لم يكن اختيار أفضل الاستراتيجيات الحكومية لمواجهة وباء COVID-19 ، في كل مرحلة ، مهمة سهلة في أي مكان في العالم ، مع الأخذ في الاعتبار المعرفة العلمية الضئيلة ، وإن كانت متنامية ، حول فيروس كورونا الجديد ، وانتشاره السريع والمخاطر المحتملة على الحياة لجزء من المصابين (Barreto et al. ، 2020). فيما يتعلق بالوقاية ، لا توجد في الوقت الحالي أدوية يمكن أن تمنع العدوى ولا تزال اللقاحات واعدة. وبالتالي ، فإن التدابير السلوكية - النظافة الشخصية والبيئية (غسل اليدين ، وارتداء الأقنعة ، وآداب التنفس ، وتنظيف الأسطح) والتباعد الاجتماعي (المسافة المادية بين الناس ، وتجنب السفر ، والعمل من المنزل) - هي الاستراتيجيات التي أوصت بها الهيئات العلمية الدولية بالتوافق. ( Allegrante et al.، 2020).
في البرازيل ، ثبت أن تنفيذ هذه التدابير والحفاظ عليها يمثلان تحديًا بالغ الصعوبة. هنا ، بذلت جهود ملحوظة من قبل المتخصصين الصحيين والعلماء الذين يسعون إلى تقديم الدعم للمديرين العامين في هذه المهمة الصعبة ، على عدة جبهات ، مع التركيز على الاستجابة الأساسية للنظام الصحي الموحد في المساعدة والجامعات العامة في البحث. لكن فيما يتعلق بإجراءات الحكومة الاتحادية ، فإننا نواجه وضعا مروعا لوجود وزير الصحة الثالث وسط تفشي وباء ، ومع وقائع تُنقل يوميا تندد بعسكرة الحقيبة وغياب التنسيق. من الأعمال القتالية للوباء. وكأن ذلك لم يكن كافيًا ، نقرأ كل يوم أخبارًا عن مغامرات رئيس الجمهورية الذي يقلل من انتشار الوباء ، ولا يحترم قواعد النظافة ، ويسخر من عدد القتلى ، ولا يعترف بألم المفجوعين (لانسيت، 2020) ، بالإضافة إلى تغذية أوهام الوقاية والعلاج السحرية ، وتجاهل العلم وارتكاب ما يسمى بالسياسات المقبرة.
في هذا السياق المثير للجنون حقًا ، في وقت يجلب لنا الألم والعجز والحيرة ، فإن أصول تربية من الفيروس ، قبل كل شيء ، إلى العمل على إنتاج المعنى وابتكار أشكال جديدة للرعاية والروابط الاجتماعية. من الضروري الإصرار على روابط التضامن ، مع مراعاة الاختلافات التي تشكل حياتنا اليومية الجماعية.
وبالتالي الخروج عن المحور الموضوعي الوباء وعلم النفس المرضي والذاتية، اقترح من قبل الناشرين ، والكتاب دعوة إلى هذا العدد الخاص من مجلة أمريكا اللاتينية لعلم النفس المرضي الأساسي تزويدنا بعمل ممتاز ، يعكس جوانب مختلفة من جائحة COVID-19 ، من المنظورات السريرية والاجتماعية والثقافية والتاريخية والمرضية النفسية.
* آنا ماريا جي آر أودا, طبيب نفساني هو المحرر المسؤول عن مجلة أمريكا اللاتينية لعلم النفس المرضي الأساسي.
* سونيا لايت, المحلل النفسي ، هو المحرر المسؤول عن مجلة أمريكا اللاتينية لعلم النفس المرضي الأساسي.
نُشر في الأصل باعتباره افتتاحية سبتمبر لـ مجلة أمريكا اللاتينية لعلم النفس المرضي الأساسي, الوباء وعلم النفس المرضي والذاتية ، 23 (3)، 457-671، سبتمبر 2020. الرابط: https://www.scielo.br/scielo.php؟script=sci_serial&pid=1415-4714&lng=pt.
المراجع
Allegrante، JP، Auld، ME، & Natarajan، S. (2020). منع COVID-19 وما تلاه: "لا توجد رصاصة سحرية ... إنها مجرد سلوكيات". المجلة الأمريكية للطب الوقائي, 59(2) ، 288-292. استردادها من: .
Andreazzi CS de و Brandao ML و Bueno MG و Winck GR و Rocha FL و Raimundo RLG et al. (2020). استجابة البرازيل لـ COVID-19. لانسيت، 396 (10254)، E30، 19 سبتمبر.
Baqui P. و Bica I. و Marra V. و Ercole A. و van der Schaar M. (2020). الاختلافات العرقية والإقليمية في وفيات المستشفيات من COVID-19 في البرازيل: دراسة رصدية مقطعية. لانسيت جلوب هيلث8: e1018–26. استردادها من: .
Barreto ML، Barros AJD de، Carvalho M S.، Codeço CT، Hallal PRC، Medronho R. de A.، Struchiner CJ، Victora CG، Werneck GL (2020). ما هو الضرورة الملحة لدعم السياسات لمواجهة جائحة COVID-19 في البرازيل؟ المجلة البرازيلية لعلم الأوبئة, 23، e200032. https://dx.doi.org/10.1590/1980-549720200032
Bermudi PMM، Lorenz C.، Aguiar BS de، Failla MA، Barrozo LV، Chiaravalloti-Neto F. (2020). الديناميات الزمانية المكانية لوفيات COVID-19 في مدينة ساو باولو ، البرازيل: تحويل المخاطر العالية من الأفضل إلى أسوأ الظروف الاجتماعية والاقتصادية. arXiv: 2008.02322. متاح على: https://arxiv.org/abs/2008.02322
مركز موارد فيروس كورونا. جامعة جونز هوبكنز والطب. استرجع في 29 سبتمبر. 2020 ابتداءً من: .
هالال ، ص (2020). يتعرض الأفقر لخطر الإصابة بفيروس كورونا في البرازيل بمقدار الضعف. UOL - الكون على الإنترنت. استرجع في مجموعة واحدة. 1 ابتداءً من:
Pfefferbaum، B.، & North، CS (2020). الصحة العقلية ووباء كوفيد -19. إن إنجل جي ميد ، 383، 6. .
سانتوس ، B.de S. البيداغوجيا القاسية للفيروس. كويمبرا ، بورت: المدينة ، 2020.
المشرط. الافتتاحية: كوفيد -19 في البرازيل: "ماذا في ذلك؟" (2020). لانسيت ، 395(10235) ، ص. 1461 ، 09 مايو.
