من قبل باولو كابيل نارفاي *
مقدمة المؤلف للكتاب الذي تم إصداره حديثًا
تمت كتابة هذا الكتاب لمن يريد معرفة المزيد عن النظام الصحي الموحد (SUS) ويفهم سبب حاجتنا إلى نظام صحي شامل في البرازيل. يستهدف أي شخص مهتم بالموضوع ، من المهنيين الصحيين من أي مستوى من التدريب ، والمستشارين الصحيين ، وطلاب البكالوريوس والدراسات العليا ، ومديري السياسة العامة ، وأمناء الصحة ، والسلطات العامة ، والقادة السياسيين إلى المتخصصين المطلعين. الصحة والصحة العامة والمشاكل اليومية المستمدة من الجرأة في إنشاء وصيانة ، في بلد مثل البرازيل ، نظام صحة عامة مهمته ضمان الحق في الصحة لأكثر من 212 مليون شخص.
هذا عمل صارم علميًا من حيث الإخلاص للحقائق والبيانات والمصادر ، لكنه ليس كتابًا أكاديميًا بحتًا ، ولا يمكن فهم نصه إلا للمبتدئين. بدلا من ذلك ، تم كتابته بقصد أن يكون في متناول القراء من خلفيات مختلفة. آمل أن يتمكن كل قارئ من استخلاص المعاني والاستنتاجات من كل فصل من فصوله العشرين وفقًا لمعرفته الخاصة بالموضوعات التي يتم تناولها.
يمكن الاطلاع على المحتويات بشكل منفصل ، حسب الفصل ، كما هو الحال مع الدليل. لكني أوصي بأن تكون القراءة الأولى متسلسلة ، حيث يوجد خيط مشترك في الكتاب يأخذ القارئ من خلال النص ويمثل أصالة العمل. هذا ليس مجرد كتاب آخر عن SUS ، لكنه يحتوي على رؤيتي لها.
في أوقات مختلفة ، منذ إنشاء SUS في ذلك الثلاثاء ، 17 مايو ، 1988 ، سألني المحاورون عن الجوانب المختلفة لـ SUS أو المتعلقة بها. شيء من هذا القبيل “لماذا الصحة يجب أن تكون حقاً تضمنه الدولة؟ أليس من الأفضل أن يكون لكل فرد خطة صحية ويترك الدولة خارجها؟ " أو "من أين أتت فكرة إنشاء نظام للصحة العامة في البرازيل؟" أو حتى ، "ما رأيك في SUS؟ ليس أكاديميا ولكن عمليا؟ هل تعتقد حقًا ، حقًا ، أن SUS قابلة للحياة؟ ".
لم أتوقف أبدًا عن الإجابة على كل واحد من هؤلاء الأشخاص ، ولكن ما يحيرني - ولا يزال - هو أنه في بعض الأحيان ، تأتي هذه الأسئلة وتأتي من أشخاص على دراية جيدة ، والذين ، على ما أعتقد ، سيفهمون ما تعنيه SUS ويمكنهم حتى إعطائها إجابات جيدة على الأسئلة التي طرحوها علي. ومع ذلك ، مع كل تجربة من هذا النوع ، زادت الرغبة في كتابة كتاب عن SUS في داخلي. لكن كتابتها بلغة عامية ، كشخص يتحدث بشكل غير رسمي عن الموضوعات المختلفة المتعلقة بـ SUS. لم أفكر أبدًا ، لم أرغب أبدًا في كتابة رسالة أكاديمية مليئة بالاقتباسات ولغة محكم. أعتقد أنه من الممكن التعامل مع موضوعات جافة ومتخصصة على ما يبدو بطريقة يسهل الوصول إليها ولكن صارمة ، حتى يتمكن أي شخص من فهمها. لهذا السبب ، تعمدت تجنب إدراج الجداول والرسوم البيانية والمخططات والصور الفوتوغرافية والرسوم التوضيحية في النص. تبقى الكلمات فقط ، في رأيي ، كافية لفهم قيمة نظامنا الصحي الشامل ، وإنجازاته ، ونقاط ضعفه ، ونقاط قوته ، والتحديات التي يواجهها كل يوم.
من هذا المنظور ، كتبت هذا الكتاب ، بدعوة من دار نشر Autêntica ، والتي جاءت من البروفيسور ريكاردو موس ، زميلي في جامعة ساو باولو (USP) الذي وجه بسخاء تطوير هذا العمل. أغتنم هذه الفرصة لأعرب لجمهوري عن امتناني العميق له.
لكنني أردت أيضًا أن أخدم القارئ الأكثر تطلبًا ، والذي سيجد هنا العديد من الأسس النظرية والجوانب المفاهيمية التي هي في لغة المتخصصين في الصحة العامة و SUS والتي ، على الرغم من استخدامها على نطاق واسع ، ليست دائمًا مفهومة جيدًا من قبل الجميع - بما في ذلك من قبل كثير من الذين يستخدمونها. كما أعرض بعض التناقضات بين العلم والحس السليم الناشئ عن تفسيرات مبنية على الفطرة السليمة حول الصحة والصحة العامة ، وأظهر للقارئ الأسس العلمية الكامنة وراء العديد من القرارات في هذا المجال ، ولكنها لا تقبل دائمًا من قبل الناس ، لأنها تتعارض مع هذا المعنى. . مشترك.
من المحتمل ، بالنسبة لكثير من الناس ، أن النهج السكاني بدلاً من النهج عالي المخاطر لتقرير مكان وكيفية استثمار الموارد العامة ليس متماسكًا. في كثير من الأحيان ، يتم حل التعارض بين تعميم أو استهداف تدخلات الصحة العامة عن طريق اختيار تركيز الإجراءات على الأفراد والجماعات المعرضة للخطر. لكن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع المقصود حله بدلاً من حله. يجد العديد من الأشخاص ، بما في ذلك المهنيين الصحيين ، صعوبة في فهم كيف ولماذا يحدث هذا ، لأنهم غير مدركين لأساسيات بعض المفارقات الصحية ، مثل الوقاية والوقاية والرعاية العكسية.
يسألني آخرون ، في كثير من الأحيان ، عن الفرق بين الرعاية الأساسية والرعاية الصحية الأولية ، أو بين الصحة العامة والصحة الجماعية ، والمساعدة والرعاية الصحية ، والاحتياجات الصحية والاحتياجات الصحية ، والعزل والحجر الصحي ، والإدارة ، والإدارة الصحية والحكم ، والبلديات. و "محافظة" الصحة. ما هي مشكلة الصحة العامة وكيف تختار أولويات الصحة العامة؟ ماذا تعني الاختصارات INAMPS ، CONASP ، AIS ، SUDS؟ هناك أيضًا من يعتبرون SUS تجربة ثورية ويصابون بخيبة أمل عندما يسمعون أو يقرؤون عبارة "الإصلاح الصحي". ماذا ستقول عن تعبير "الضبط الاجتماعي"؟ اعلم أن هناك دلالات مختلفة في السياق البرازيلي.
ماذا سيقول أبقراط عن الشامان؟ ماذا كانت ثورة اللقاح ومذبحة مانغوينهوس؟ كيف لم يستخدم كورتيس وبيزارو البارود والسيف فحسب ، بل ما نسميه الآن الحرب البيولوجية لمواجهة وهزيمة الأزتيك والإنكا؟ بين Iaras و Sacis ، جعل Anhanguera الأنهار تحترق بحثًا عن الزمرد ، ولكن ماذا ترك هو وبوربا جاتو في sertões للسكان الأصليين إلى جانب القرى ومرض الزهري؟ ما علاقة الثورة الصينية بالبرنامج البرازيلي للعاملين الصحيين المجتمعيين؟ ما هي النظافة والحملات؟ لماذا ، بعد أربعين عامًا ، يعتبر إعلان Astana-2018 لمنظمة الصحة العالمية (WHO) خطوة إلى الوراء مقارنة بإعلان ألما-آتا -1978؟ لماذا لا يتفق فيدل كاسترو وباراك أوباما إذا تمت دعوتهم لإبداء رأيهم في SUS؟ ما علاقة الرأسمالية والديمقراطية بالصحة و SUS؟ لماذا يتم إخفاء رمز SUS في وحدات الصحة SUS والمستشفيات وسيارات الإسعاف؟ ماذا تعرف عن رمز SUS؟ لماذا لا تتعلق "الخطط الصحية" المزعومة بالخطط أو الصحة أقل من ذلك بكثير؟
لن يجد القارئ في هذا الكتاب "التفسير الصحيح" لهذه المواضيع ، من بين مواضيع أخرى ، بل وجهة نظري عنها. ولهذا السبب ، فإن هذا ليس مجرد كتاب آخر عن SUS ، حيث يوجد الكثير من الجودة الجيدة في وسطنا. أدعو القارئ إلى متابعي من خلال الصفحات التالية للتعرف على هذه الرؤية - التي هي لي ، ولكن بما أنني لست وحدي ، فهي أيضًا رؤية الكثيرين حول SUS ، هذا الإصلاح الثوري الذي نقوم به في هذا الجزء من العالم دفاعا عن الحياة.
* باولو كابيل نارفاي أستاذ أول للصحة العامة في جامعة جنوب المحيط الهادئ.
مرجع
باولو كابيل نارفاي. SUS: إصلاح ثوري - للدفاع عن الحياة. بيلو هوريزونتي، أوتينتيكا، 2022، 270 صفحة. [https://amzn.to/3wJcdCh]
