من قبل باولو كابيل نارفاي *
رسالة مفتوحة إلى رئيس مجلس الشيوخ حول لجنة الانتخابات الرئاسية في الدم
عزيزي السيناتور رودريجو باتشيكو،
أنا أكتب، واسمحوا لي أن أستخدم لهجة عامية، ولكن دائما محترمة، لأن مجلس الشيوخ الاتحادي على وشك ارتكاب خطأ، في رأيي، خطير للغاية، والذي سيظل علامة عليه لفترة طويلة. علامة بالدم. أنا أشير بالتأكيد إلى مقترح التعديل الدستوري رقم 10/2022، PEC-10/22، والذي تم تسميته PEC للبلازما وPEC للدم. هذا PEC-10، د. باتشيكو، لا يوجد شيء من أصل عشرة، هل تعلم؟ إنها درجة صفر PEC.
تم اقتراح PEC-2022 في عام 10 من قبل السيناتور نيلسينهو تراد (PSD/MS)، وتمت الموافقة عليه في 4/10/23 من قبل لجنة الدستور والعدالة (CCJ) بمجلس الشيوخ وينتقل الآن إلى الجلسة العامة للتداول. في محكمة العدل الدولية، كان هناك 11 صوتًا معارضًا، لكن 15 عضوًا في مجلس الشيوخ، مخطئون بالتأكيد، اعتبروا أنه من المقبول تغيير الفن. 199 من دستور الجمهورية، وبالتحديد في الجزء الذي جلب النظام والكياسة لتلك الوحشية التي أصبحت تجارة الدم فيها في البرازيل، في السبعينيات والثمانينيات.
أعلم يا دكتور باتشيكو، أنه في ذلك الوقت كان السيناتور نيلسينيو لا يزال صغيرًا جدًا، ولم يكن قد وصل حتى إلى عمر المسيح، ولم يكن يعرف شيئًا عن الأعمال الدرامية التي أعقبت عمليات نقل الدم للعديد من العائلات والتي أدت إلى الموت، أو طوابير البائسين الذين باعوا دمائهم في الصباح ليشتروا بالمال طعامًا للغداء، ومن يدري، للعشاء.
ولكنني شهدت كل ذلك وأقول إنني تلقيت ببالغ السعادة والأمل نبأ موافقة الجمعية التأسيسية في جلستها بتاريخ 17 مايو 1988 على وقف بيع الدم في البرازيل. بالمناسبة د. باتشيكو، هذا القرار اتخذ، انظر يا لها من صدفة، في نفس جلسة المجلس التأسيسي الذي أنشأ النظام الصحي الموحد (SUS). بالطبع لم تكن صدفة، أليس كذلك يا سيادة الرئيس؟
وعن بيع الدم للأكل قال د. باتشيكو، هذه ليست مبالغة بلاغية، أليس كذلك؟ الوثائقي حتى آخر قطرة، الفيلم الأول عام 1980 للمخرج سيرجيو ريزيندي، وهو نفس الرجل الذي أخرج حرب كانودوسيحكي عن وفاة جوفينيل نافارو دي سوزا الذي باع دمه لإعالة أسرته. ويعرض الفيلم أيضًا تعقيدات تسويق الدم من قبل المهتمين بالبلازما البشرية في دول أمريكا اللاتينية في النصف الثاني من القرن الماضي. زمن كنا نظن أنه سيبقى في الذاكرة والتاريخ فقط.
منذ يوم الثلاثاء من شهر مايو عام 1988، حقق الدكتور باتشيكو، البرازيل تقدمًا ملحوظًا في هذا المجال. لقد غيرنا مجرى الأمور بشكل جذري، وسرعان ما أصبح للدم مصداقية لم تكن معروفة من قبل، مثل خطر تلقي بعض الدم، في أي مكان في البلاد. وكان الجانب الحاسم في ذلك هو حظر المبيعات، وتأكيد التبرعات الطوعية وتنظيم شبكة من مراكز الدم في جميع أنحاء البرازيل، مع مراقبة صحية للدم.
ولكن في البرازيل في عشرينيات القرن الحادي والعشرين، يشعر الدكتور باتشيكو، الأشخاص الذين يفهمون الدم والصحة العامة، بالقلق الشديد، محذرًا من أن PEC-2020 يتم تبريره بوعود جميلة، ولكنه يهدف فقط إلى خدمة المصالح التجارية للشركات التي يريد تحويل الدم إلى سلعة.
فيما بيننا، دكتور باتشيكو، أقول لك إنه قيل لي إن دماء البرازيليين، التي تحظى بتقدير كبير في أوروبا والولايات المتحدة وغيرها من المراكز الاقتصادية القوية، يمكن التعامل معها كنوع من أنواع الدماء. سلعة، هو يعرف؟ قد يكون من المبالغة بعض الشيء الحديث عن خلايا الدم الحمراء والبلازما بهذه الطريقة، لكن هذا أمر خطير للغاية، أليس كذلك؟
العديد من الكيانات تتحدث أيضًا ضد PEC-10. جمعية الصحة العامة البرازيلية (أبراسكو)، مدرجة سبعة أسباب حتى لا يمضي أعضاء مجلس الشيوخ قدما بهدف تعطيل السيطرة على الدم في البرازيل. هل هم:
(ط) يضمن النظام الموحد لنقل الدم وغيره من العلاجات بالمجان وبصورة آمنة للغاية، سواء بالنسبة للشبكات العامة أو الخاصة؛
"XNUMX" تعتبر السياسة الوطنية للدم ومكوناته ومنتجاته في البرازيل بمثابة مرجع عالمي؛
(XNUMX) في الوقت الحالي، يخدم الدم المتبرع به في البلاد سكان البرازيل حصريًا. إذا تمت خصخصة الخدمة، تصبح البلازما البرازيلية سلعة للسوق العالمية؛
'XNUMX` سيؤدي تصدير الدم إلى استنفاد البنوك الوطنية، مما يجعل سكان البرازيل أكثر عرضة للخطر؛
'XNUMX` الخصخصة تهدد شركة Hemobrás، وهي استراتيجية لتحقيق الاكتفاء الذاتي في إنتاج الأدوية في البرازيل؛
(XNUMX) الاقتراح ينتهك الكرامة الإنسانية: سيتم استغلال الفئات الأكثر ضعفا من السكان؛ إنها،
(XNUMX) التبرع بالدم الطوعي والإيثاري هو ضمير المواطن!
إن مشكلة PEC-10 خطيرة للغاية، يا دكتور باتشيكو، لدرجة أنه في 13 أبريل من هذا العام، وافقت الجلسة العامة لمجلس الصحة الوطني على التوصية رقم 5/2023مما يقترح على المؤتمر الوطني رفض الاقتراح ووضعه على الرف.
يقترح PEC-10 تغيير الفقرة 4 من المادة. المادة 199 من الدستور: يريد استثناء كلمة "بحث" من المادة التي تقول "يحدد القانون الشروط والمتطلبات التي تسهل إزالة الأعضاء والأنسجة والمواد البشرية لأغراض زرعها والبحث والعلاج" . وفيما يتعلق بالبحث، يقترح إدراجه في الفن. نصت المادة 199 من الدستور في فقرة خامسة على أن “يبين القانون شروط ومتطلبات جمع ومعالجة البلازما البشرية بمبادرة عامة”. [كذا] والخاصة لأغراض تطوير تقنيات جديدة وإنتاج المستحضرات الصيدلانية الحيوية بهدف توفير النظام الصحي الموحد"، والتي يتم كتابتها بهذه الطريقة بأحرف صغيرة. تم تخفيض SUS الخاص بنا، بشكل رمزي، باستخدام الأحرف الأولى الصغيرة. مهم، أليس كذلك؟
وانظر أيضًا، أيها السيناتور، أنه يشار إلى الدولة البرازيلية باسم "المبادرة العامة". ما الأمر، أليس هذا دكتور باتشيكو؟ ومن المؤسف أن نرى الجمهورية توضع على قدم المساواة مع "المبادرة الخاصة". ربما من باب التواضع لم يكتبوا "مبادرة خاصة" بالأحرف الكبيرة. ماذا سيقولون عن هذا، الدولة باعتبارها "مبادرة عامة"، من بين آخرين، أعضاء مجلس الشيوخ من أمثال روي باربوسا، وكايتانو مونهوز دا روشا، وديلفيم موريرا، وفيليبي شميدت، وأفونسو أرينوس دي ميلو فرانكو، وغوستافو كابانيما، وباولو بروسارد، لاورو كامبوس وكهوف ماريو؟
المشكلة في PEC-10، يا دكتور باتشيكو، هي أن الحقيقة البسيطة المتمثلة في أنها ازدهرت حتى الآن في مجلس الشيوخ الفيدرالي، وقد تمت الموافقة عليها من قبل محكمة العدل المركزية، وسيتم التصويت عليها في الجلسة العامة، تتحدث ضد المؤسسة. . وهذا لا يمكن أن يحدث، لأنه إذا تم تغيير الدستور، فإن قانون الدم (القانون رقم 10.205 تاريخ 21/03/2001) والذي، بموافقة فرناندو هنريكي كاردوسو، ينظم الفقرة 4 من المادة. سيتم ببساطة رمي المادة 199 من دستور 1988 في سلة المهملات. وكانت شريعة الدم هي التي جلبت النظام إلى البيت في وحشية الدم هذه.
اليوم، يحظر قانون الدم "التبرع أو تصدير الدم ومكوناته ومشتقاته، إلا في حالات التضامن الدولي أو عندما يكون هناك فائض في الاحتياجات الوطنية في المنتجات النهائية، أو بناء على إشارة طبية لغرض التوضيح التشخيصي، أو حتى في الاتفاقيات المصرح بها من قبل هيئة إدارة SINASAN لمعالجة أو الحصول على المشتقات باستخدام التكنولوجيا العالية، التي لا يمكن الوصول إليها أو المتوفرة في البلاد" (المادة 14، الثاني عشر، § 1).
وبمجرد كسر هذا الحاجز، يا دكتور باتشيكو، ستعود نهم الدم البرازيلي، حيث ستتمكن الشركات التي تنتج منتجات الدم من بيعها، سواء في البرازيل أو في الخارج. والبرازيل ــ ولا أحتاج حتى إلى تذكير السيناتور اللامع بهذا ــ هي إحدى الدول الموقعة على اتفاقيات تجارية من شأنها أن تسمح لهذه الشركات ببيع منتجاتها في السوق العالمية كما يحلو لها، ومن دون إرضاء أحد.
ومن الجدير بالذكر أيضًا، دكتور باتشيكو، أنه في عام 2004 أنشأ الرئيس لولا الشركة البرازيلية لمنتجات الدم والتكنولوجيا الحيوية (Hemobrás) بهدف تحقيق الاكتفاء الذاتي في إنتاج منتجات الدم. منذ ذلك الحين، يخوض المدافعون عن SUS وسلامة الدم معارك شرسة لتطوير Hemobrás، حيث أن نفس القطاعات التي تدعم PEC-10 تفعل كل شيء منذ عام 2004 لجعل هذه الشركة العامة الإستراتيجية غير مجدية بالنسبة لـ SUS وصحة السكان. . لكن الشركة تقاوم وتتطور وستتلقى الآن موارد من PAC لاستثمارات جديدة، بهدف ضمان الاكتفاء الذاتي للبرازيل في هذا المجال، على المدى القصير جدًا، وتوفير جميع احتياجات SUS و القطاع الخاص الذي يعمل في مجال الصحة في البرازيل.
وفي هذا القطاع يقول الدكتور باتشيكو إن البرازيل لا تحتاج إلى شركات تجارية لتعمل. وهم في الواقع يشكلون عائقا أكثر من كونهم مساعدين، لأنهم عندما يهدفون إلى تحقيق الربح، فإن مصالحهم كثيرا ما تتصادم مع المصلحة العامة في مجال الصحة.
وبحسب الدكتورة آنا باولا سوتر، السكرتيرة التنفيذية السابقة لوزارة الصحة، في مقابلة للصحفي غابرييل بريتو من البوابة صحة أخرىبحلول نهاية هذا العام، "ستفتتح هيموبراس مصنعًا لإنتاج العامل المؤتلف الثامن، باستخدام تقنية مبتكرة: لن يتم إنتاجه بواسطة البلازما، بل عن طريق الهندسة الوراثية". العامل المؤتلف الثامن هو دواء يستخدم لمنع نوبات النزيف والسيطرة عليها لدى مرضى الهيموفيليا من الأطفال والبالغين. وفي هذه المقابلة أيضًا، تحدث الطبيب، وهو حاليًا المستشار الفني للمجلس الوطني لوزراء الصحة (كوناس)، عن مصنع آخر لمنتجات الدم، وهو "في المرحلة النهائية من استكمال الدمج التكنولوجي" وأوضح أنه في هذه المرحلة الجديدة، Hemobrás إنها شركة مملوكة للدولة مكتفية ذاتيًا، وقد سجلت فائضًا قدره حوالي 190 مليون ريال.
جانب آخر مهم، يرتبط بهذا السيناتور PEC-10، هو كسر الاستحالة الحالية لبيع الأعضاء لعمليات زرع الأعضاء. وكما لا يعلم الدكتور باتشيكو، فإن الدم عبارة عن نسيج يعادل من الناحية البيولوجية والأخلاقية أي نسيج أو عضو آخر، مثل الكلى والرئة والقلب. إمكانية شراء الدم تفتح الباب أمام شراء أي عضو. ولذلك، هناك خطر كبير لكسر نظام زرع البرازيلي، واحدة من الأفضل والأكثر فعالية وكفاءة في العالم. عندما تستطيع، دكتور باتشيكو، تحدث إلى فاوستاو حول هذا الموضوع. ومن المؤكد أنه سيكون سعيدًا جدًا بشرح كيفية إنقاذه من خلال نظام زرع الأعضاء البرازيلي، الذي تم تنسيقه بواسطة SUS.
لا أريد أن أستغل وقتك، أيها السيناتور رودريجو باتشيكو، لذا أختتم كلمتي بطلب منك التفضل بإبلاغ هذه الرسالة المفتوحة إلى أعضاء مجلس الشيوخ في الجمهورية وتحذيرهم من أن دستور عام 1988 ينص في المادة 198 على أن "الإجراءات الصحية و الخدمات ذات أهمية عامة، والسلطة العامة هي التي تقرر، وفقًا للقانون، تنظيمها والإشراف عليها ومراقبتها". الأهمية العامة؛ الأهمية العامة، لا تنسى.
أكرر الدستور، أيها السيناتور، لأقول إنني سمعت، هنا وهناك، أن مصاصي الدماء "يراقبون" دماء الرجال والنساء البرازيليين وأن PEC-10 هو "شيء مصاص دماء".
لقد كنت أقول أنني لا أصدق ذلك، وأن أعضاء مجلس الشيوخ ليسوا مصاصي دماء. ولهذه الفرصة، أعبر عن تضامني مع السيناتور نيلسينيو طراد، الذي تعلمت احترامه خلال الأيام الصعبة للوباء. لا ينبغي أن تؤثر عليك هذه المعارضة لـ PEC-10، حيث لم أشك أبدًا في أن أفعالك مدفوعة بالمصلحة العامة، وليس بالتنازلات لمصاصي الدماء الذين ينتظرون موافقتك. لا شيء شخصي، السيناتور طراد.
لذا، أيها الرئيس باتشيكو، لا تدعني أكون مخطئًا. تأكد من أن لا، وأن أعضاء مجلس الشيوخ ليسوا مصاصي دماء، وأن مجلس الشيوخ الفيدرالي، مجلسنا الأعلى، لن يسمح بالموافقة على هذا الهراء المتمثل في PEC ذات التصنيف الصفري، وهذا PEC الدم سيئ السمعة.
* باولو كابيل نارفاي أستاذ أول للصحة العامة في جامعة جنوب المحيط الهادئ. المؤلف ، من بين كتب أخرى ، من SUS: إصلاح ثوري (أصلي). [https://amzn.to/45IhkhQ]
الأرض مدورة موجود بفضل قرائنا وداعمينا.
ساعدنا على استمرار هذه الفكرة.
يساهم
