من قبل باولو كابيل نارفاي*
تحت أعين الوسطيين، هل يتمكن ألكسندر باديلها من ضمان ألا يتحول انتصار اليمين، الذي يجبر لولا على إقالة نيسيا ترينداد، إلى هزيمة لبرنامج الحملة الانتخابية للولا في مجال الصحة والنقابة الوطنية؟
1.
في وقت متأخر من بعد ظهر يوم الثلاثاء 25 فبراير 2025، أصدر قصر بلانالتو "بيانًا صحفيًا" كشف فيه عن ما كان قد تم اعتباره أمرًا مفروغًا منه على وسائل التواصل الاجتماعي: سيتم استبدال وزيرة الصحة، نيسيا ترينداد، بالنائب الفيدرالي ألكسندر باديلها (حزب العمال - الحزب الاشتراكي البرازيلي). وإذا لم يكن الإعلان مفاجئا، فإن النبرة البيروقراطية والباردة والبعيدة للنص أحدثت بعض الحيرة، مما تسبب في رد فعل سلبي فوري، حتى من قبل مؤيدي الحكومة.
وكانت هناك تكهنات حول افتقارها إلى العلامة التجارية الإدارية، والكفاءة، وكونها امرأة، وتفشي حمى الضنك، وقوائم الانتظار للعمليات الجراحية، وحتى الأزمة في مستشفيات ريو دي جانيرو، من بين مبررات أخرى لفصلها.
لكن كل هذا لا يبرر المغادرة. لقد تم إزالتها لأسباب أخرى، ويمثل إزالتها خسارة كبيرة، لعدة أسباب.
أولا، لكفاءته التي أثبتتها مسيرته المهنية خلال العامين اللذين قضاهما في وزارة الصحة والقيادة الوطنية للنظام الصحي الموحد.
منذ إنشاء وزارة الصحة في يوليو 1953، كان لدى الهيئة 49 رئيسًا. في الأيام الأخيرة، وبينما كان "التهجم السياسي" على الوزير السابق، قمت بمراجعة قائمة وسير هؤلاء الزعماء. من المؤكد أن نيسيا ترينداد، المرأة الوحيدة في القائمة، من بين أفضل 12 وزيرة صحة خدمن الجمهورية البرازيلية.
فلماذا الاستقالة إذن؟
إلى مقتضيات العلاقات السياسية الحزبية بين السلطتين التنفيذية والتشريعية، في إطار النظام الرئاسي الذي لدينا. وعلى الرغم من أن وسائل الإعلام المؤسسية تدعي وجود مشاكل مثل "الصعوبات في العلاقة مع المؤتمر الوطني" و"الفشل في تحقيق الأهداف"، وتسلط الضوء بشكل خاطئ على مكافحة حمى الضنك و"فشل" برنامج "مزيد من الوصول إلى المتخصصين"، فإن الحقائق تثبت العكس.
حمى الضنك، التي تنتشر أنماطها المصلية الأربعة من الفيروس في جميع أنحاء العالم منذ حوالي 20 قرناً، هي مرض متوطن في أكثر من 110 دولة استوائية. حتى عام 2022 لم يكن هناك حتى لقاح ضد هذا المرض. وبسبب طبيعتها، فإن أي استراتيجية للوقاية منها ومكافحتها تتطلب، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، أكثر من مجرد اللقاحات، التي يجب أن تكون دائمًا مدرجة في برنامج متكامل للصحة العامة، والذي يتضمن، من بين أمور أخرى، إجراءات لتعزيز الصحة والحماية الاجتماعية، مع التعبئة الاجتماعية، والتشريعات لضمان تنفيذ الإجراءات القطاعية الضرورية في كل مجتمع، وبالتالي التعاون بين الصحة والقطاعات الأخرى، العامة والخاصة، والاستخدام المناسب للموارد المتاحة، والتي يجب تخصيصها لتنفيذ الإجراءات التي تدعم فعاليتها الأدلة العلمية.
ومن ثم، فمن المسلم به أن مكافحة حمى الضنك معقدة للغاية، في البرازيل وفي جميع أنحاء العالم، وتتطلب تحولات بيئية ومكافحة التفاوت الاجتماعي. إن تقليص مكافحة حمى الضنك إلى مجرد توفير اللقاحات ليس غير كافٍ فحسب، بل إنه غير ملائم أيضاً.
ومن الواضح أيضاً أنه من المبالغة أن نطلب من الوزيرة نيسيا ترينداد، أو أي وزير آخر، "حل مشكلة" حمى الضنك في البرازيل خلال عامين. لكن هذا مجرد ذريعة لمهاجمتها.
وتضمنت الاستراتيجية التي اعتمدتها وزارة الصحة استثمارات تقدر بنحو 1,5 مليار ريال برازيلي في الفترة 2023-24. ومع ذلك، فإن الإجراءات المنفردة التي يتخذها قطاع الصحة لا تكفي لمكافحة حمى الضنك، والحفاظ على معايير الصرف الصحي الحالية في معظم أنحاء البرازيل. وهناك، بالتالي، حدود مهمة لفعالية إجراءات النظام التعليمي الموحد في هذه المواجهة. علاوة على ذلك، فإن الاستراتيجية التي حددتها وزارة الصحة تعرضت لعرقلة شديدة بسبب موجة التعديلات البرلمانية، والتي تعوق تخطيط وتنظيم النظام الصحي الموحد وتضر بالسكان، ليس فقط فيما يتعلق بحمى الضنك، ولكن أيضًا فيما يتعلق بمشاكل الصحة العامة الأخرى. إن التعديلات البرلمانية سيئة لصحتك بعدة طرق.
أما بالنسبة لبرنامج "مزيد من الوصول إلى المتخصصين"، وهو برنامج آخر من شأنه أن يفسر "الأداء الضعيف" المزعوم لنيسيا ترينداد، فإن البيانات المتاحة تظهر تنفيذ البرنامج بنجاح. ولكي لا أدخل في الكثير من التفاصيل، سأذكر فقط أنه في عام 2023، تم تخصيص 61,6 مليار ريال برازيلي للرعاية الطبية في المستشفيات عالية ومتوسطة التعقيد، مما يجعل من الممكن توسيع أداء الإجراءات الخارجية والمستشفيات. وتم تخصيص 2 مليار ريال برازيلي للمستشفيات الخيرية و1,3 مليار ريال برازيلي للمستشفيات الجامعية، بالإضافة إلى التمويل المنتظم لشبكة المستشفيات المرتبطة بنظام التأمين الصحي الموحد في جميع أنحاء البرازيل.
باختصار، فإن الادعاءات التي تدعم الانتقادات لأداء نيسيا ترينداد لا تصمد أمام التحليل الدقيق لبيانات الأداء.
2.
ويجب التأكيد على أنها، على العكس من ذلك تماما، نفذت بكفاءة عالية أوامر لولا لاستعادة وإعادة بناء جميع البرامج الصحية التي تم إنشاؤها أو إعادة توجيهها إلى مبادئ نظام الصحة الموحد في عهد حكومتي لولا وديلما روسيف. وكما هو معروف على نطاق واسع، كانت هذه البرامج غير منظمة ومختنقة ماليا في ظل حكومتي ميشيل تامر وجايير بولسونارو.
ولعل المثال الأكثر رمزية لهذه الاستراتيجية التدميرية هو برنامج التحصين الوطني، وهو أحد نجاحات البرازيل في مجال الصحة، والذي يوفر حالياً 48 من المواد البيولوجية المناعية مجاناً لجميع البرازيليين: 31 لقاحاً، و13 مصلاً، و4 غلوبولينات مناعية.
كان برنامج التحصين الوطني، الذي أعادت نيسيا ترينداد تنظيمه وتعزيزه، قد تعرض لهجوم لا هوادة فيه من قبل حكومة جايير بولسونارو، من خلال ما يسمى "حكومة الكراهية"، التي تم تركيبها في قصر بلانالتو. خلال جائحة كوفيد-19، لم تكن الكارثة الصحية أسوأ، وذلك بفضل رد الفعل السريع لبعض الولايات والبلديات، التي حافظت عليها وعززتها في نطاقها.
تحت إدارة نيسيا ترينداد، تم استئناف برنامج "الصيدلية الشعبية"، أحد ضحايا الإنكار وسوء التنظيم الصحي، بنجاح. وعلاوة على ذلك، شهدت المجالات التي يعد الابتكار فيها ضروريا، مثل الصحة الرقمية، تنفيذا ملحوظا في ولاية لولا الثالثة، مع إطلاق برنامج "SUS Digital"، على الرغم من التحديات الهائلة الحالية، التي تنطوي على النزاعات بين شركات التكنولوجيا الكبرى وتأخر البرازيل في السعي إلى السيادة في مجال المعلومات الرقمية وتكنولوجيا الاتصالات. وبحسب وزارة الصحة، تم تحويل 464 مليون ريال برازيلي إلى الولايات والبلديات لتعزيز الصحة الرقمية.
لقد قيل إن الرئيس لولا اشتكى من "عدم وجود علامة تجارية" للعمل الذي يتم تنفيذه في وزارة الصحة. والواقع أن حجة "عدم وجود علامة تجارية" هذه كانت أول من استخدمها الإعلام المؤسسي. وهذا غير مبرر، لأنه إذا كانت هناك وزارة لها علامة جيدة فهي وزارة الصحة بالتحديد، وهذه العلامة هي نظام التأمين الصحي الموحد.
في مقال ("جائحة كوفيد-19: نظام التعليم الموحد أصبح ضروريا أكثر من أي وقت مضى")، والذي كتبته مع زملاء من كلية الصحة العامة (FSP) في جامعة ساو باولو (USP)، ونُشر في مجلة USP في عام 2021، ذكرنا أنه بعد بدء الوباء، بدأ الاتحاد يلقى تقديرًا إيجابيًا، حيث تم تسجيل شهادات في دفاعه، "قادمة من أفواه وحقول لم يكونوا حاضرين فيها أبدًا".
إن نظام التأمين الاجتماعي الموحد هو علامة إيجابية في الوقت الحالي، على الرغم من الضغوط الدائمة التي تفرضها عليه الأيديولوجية النيوليبرالية، التي تعتبر كل ما لا يقوم به القطاع الخاص والتجاري والمربح "سيئًا وفقيرًا وغير مستقر". ومن الواضح أنه في هذا السياق، تحتاج علامة SUS التجارية إلى التقدير والتأكيد من خلال الإعلانات الحكومية، وهو ما لم يحدث بالكثافة الواجبة في حكومة لولا الحالية، حيث لا يزال رمز SUS نفسه مخفية يوميا في جميع أنحاء البلاد، كما كان الحال منذ إنشاء النظام في عام 1988، ورمزه.
3.
ولكن هناك جانب واحد سلطت الضوء عليه باعتباره أحد الجوانب الأكثر إيجابية خلال العامين اللذين تولت فيهما نيسيا ترينداد إدارة وزارة الصحة، وهو توسيع الموارد المالية لنظام التأمين الصحي الموحد، بدعم من المنطقة الاقتصادية الحكومية. ولم يتم الحفاظ على الحد الأدنى الدستوري للصحة فحسب، بل كانت هناك زيادة كبيرة في الموارد الفيدرالية المخصصة للصحة.
وفي عام 2023، زادت ميزانية وزارة الصحة بمقدار 23,5 مليار ريال برازيلي، مقارنة بالعام الماضي في عهد جايير بولسونارو، لتصل إلى 184,4 مليار ريال برازيلي. يتضمن هذا المورد المبالغ التي يتعين تحويلها إلى إدارة نظام التأمين الصحي الموحد من قبل الولايات والبلديات. وفي عام 2023، سيبلغ الاستثمار الفيدرالي في الصحة 1,69% من الناتج المحلي الإجمالي. النمط التسلسلي التاريخي لهذا النوع من الاستثمار هو حوالي 1,7%. ورغم اعتراف الخبراء في المجال الاقتصادي بعدم كفاية تمويل نظام التأمين الاجتماعي، أعادت حكومة نيسيا تمويل نظام التأمين الاجتماعي إلى مستوياته التاريخية في العام الأول، متغلبة على خطر نقص التمويل الذي ميز الحكومة السابقة.
لكن في عامها الثاني على رأس وزارة الصحة، حققت الوزيرة أعظم نجاح لها في قضية التمويل، مع زيادة ميزانية وزارة الصحة في عام 2024 إلى 222,9 مليار ريال برازيلي، وهو ما يعادل 1,98% من الناتج المحلي الإجمالي. وهذا الفارق، من 1,7% إلى 2,0% من الناتج المحلي الإجمالي، كبير للغاية، نظراً للظروف التي حدث فيها. ومن المتوقع أن يتوفر لوزارة الصحة في عام 2025 مبلغ 241,6 مليار ريال برازيلي لصيانة وتوسيع وتحسين الإجراءات والخدمات الصحية المرتبطة بالنظام الصحي الموحد.
إن أي تحليل لإدارة نيسيا ترينداد ينبغي أن يأخذ في الاعتبار بعض الإنجازات ذات الصلة بالعمل الذي تم تنفيذه. وكان أحد هذه الإنجازات إعادة تنظيم نظام الصحة الموحد، وبالتالي إعادة تنظيم السياسات الصحية العامة الرئيسية في البرازيل.
وتم ذلك من خلال عدة طرق، بدءا من إعادة بناء الحكم، مع استئناف عمل اللجنة الثلاثية الإدارية (CIT)، التي تجمع ممثلين عن الحكومة الفيدرالية والولايات (CONASS) والبلديات (CONASEMS). لقد تحول اتحاد كرة القدم البرازيلي إلى نموذج حيث كانت حكومتا تامر وبولسونارو تنويان "إعطاء الأوامر" للكيانات الفيدرالية الأخرى، وتوصيل قراراتهما بشأن نظام التعليم الموحد. وقد غيرت نيسيا هذه الممارسة جذريا، وعززت مجلس التأمين الصحي الوطني كجسم اتحادي، في نطاق الميثاق الجمهوري المنصوص عليه في دستور عام 1988، واعترفت باستقلالية الكيانات الاتحادية المنصوص عليها في ميثاق عام 1988، واستأنفت ممارسة صنع القرار على أساس الإجماع، الناتج عن الحوار بشأن القضايا الصحية مع جميع مديري نظام التأمين الصحي الوطني، على جميع مستويات الحكومة.
لكن هذا إعادة البناء طال أيضا المجلس الوطني للصحة، مع الصيانة المستمرة للأنشطة التي تضمن "مشاركة المجتمع"، والتي نص عليها دستور 1988 أيضا، في القرارات المتعلقة بالسياسات والخطط والبرامج الصحية. وتم عقد كافة المؤتمرات الصحية، في كافة مراحلها، من المستوى المحلي إلى المستوى الوطني، وتنظيمها، ومشاركة ممثلي الحكومة الاتحادية. شارك رئيس الجمهورية شخصيا وعدد من وزراء الدولة في المرحلة الوطنية للمؤتمر الوطني السابع عشر للصحة، المنعقد في يوليو 17.
وفيما يتعلق بإجراءات وزارة الصحة، من المهم الأخذ بعين الاعتبار أنه في نموذج حوكمة النظام الصحي الموحد، فإن الوزارة ليست مسؤولة عن تنفيذ إجراءات الرعاية الصحية بشكل مباشر، ولا إدارة الوحدات الصحية، سواء كانت أساسية أو عيادات خارجية أو مستشفيات. وتقع هذه المسؤولية بشكل أساسي على عاتق البلديات، مع مشاركة الولايات عند الضرورة. ولذلك فإن تقييم تصرفات الإدارة الوزارية في مجال الصحة لا يعادل إحصاء عدد الضمادات التي أجريت، أو الأدوية الموزعة، أو عمليات زرع الأعضاء التي أجريت، أو اللقاحات التي قدمت، أو أي بند آخر يتعلق بمساعدة الناس.
لكن كثير من الناس يفعلون هذا ويرتكبون خطأً فادحاً في الحكم.
4.
إن العديد من المعايير التي تستخدم عادة لتقييم أداء وزارة الصحة، وكأن من مسؤولية وزارة الصحة القيام بأعمال مساعدة على المستوى المحلي، ليست في رأيي صالحة لتقييم أداء أي وزير.
وكثيراً ما نسمع، على سبيل المثال، وليس فقط فيما يتصل بإدارة الوزيرة نيسيا ترينداد، أن "نظام التعليم الموحد لا يعمل". ومع ذلك، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن البرازيل لديها 5.570 نظامًا صحيًا محليًا. إن نظام التعليم الموحد فريد من نوعه، ولكن الواقع فريد من نوعه في كل بلدية من البلديات البالغ عددها 5.568 بلدية، وفي المنطقة الفيدرالية وفي فرناندو دي نورونها. لذا، عندما ينتقد سياسي، أو شخص، أي شخص، "نظام التعليم الموحد"، قائلاً إنه "لا يعمل"، فإنه يقول هذا بناءً على تجربته، أو بناءً على الشكاوى التي يتلقاها، كمستشار أو نائب أو عضو في مجلس الشيوخ.
وهذا أمر مفهوم، لأنه حقيقي بالفعل.
ولكن هناك المئات من البلديات البرازيلية حيث التجارب مختلفة وإيجابية. وهذه هي الحالات التي، على العكس من ذلك، "يعمل فيها نظام الخدمة المدنية الموحد" - حتى لو طرح مشاكل وصعوبات. في هذه المواقف المختلفة والمتناقضة، من الضروري، في رأيي، أن نأخذ في الاعتبار أن النظام الاجتماعي الموحد في كل موقع يعبر، باعتباره سياسة عامة، عن علاقات القوة القائمة في كل بلدية، وقدرة المجتمعات على التنظيم وتجميع السلطة، وعلاقات المجتمع المدني مع السلطات العامة، وخاصة السلطة التنفيذية.
هناك حالات ينتخب فيها الناس، كناخبين، حكاماً ورؤساء بلديات رجعيين محافظين، يحملون أيديولوجية معادية للدولة، ويكرهون السياسات الاجتماعية، ويكرهون التعليم العام، ويسخرون من الصعوبات التي يواجهها نظام التعليم الموحد، وفي الوقت نفسه، يشتكي نفس هؤلاء الأشخاص الذين ينتخبون هؤلاء الزعماء السياسيين من أن "نظام التعليم الموحد لا يعمل". وبطبيعة الحال، في مثل هذه الحالات، لا ينجح الأمر حقًا، لأن لا شيء من "الأمر العام" ينجح في هذه الحالات. لا يوجد سحر في ذلك. إن نظام التأمين الاجتماعي الموحد ليس ترياقًا ضد رؤساء البلديات والمحافظين من هذا النوع. ولن يتمكن أي وزير صحة، أو حكومة اتحادية، أو حكومة ولاية، من حل مشاكل نظام الغذاء الصحي الموحد التي تعود إلى هذا الأصل.
أنا عادة أقول أنه لا يوجد حل إداري، مهما كان نوع الإدارة، للمشاكل السياسية، لأن الذي يحل المشاكل السياسية هو العمل السياسي. بدون عمل سياسي من جانب أولئك الذين يدافعون عن الحقوق الاجتماعية، ومن جانب أولئك الذين يدافعون عن النظام الاجتماعي الموحد، فإن العمل السياسي لأولئك الذين يعارضون الحقوق والنظام الاجتماعي الموحد سوف يسود.
ولهذه الأسباب، كنت أختلف مع التقييمات السلبية لإدارة نيسيا ترينداد، استناداً إلى البيانات المتعلقة بإنتاج النظام المتكامل للصرف الصحي، مثل ما إذا كان هذا قد تم بالفعل أم لا، أو ما إذا كان هذا قد تم بالفعل أم لا. هذا الحاكم، في رأيي، غير مناسب ولا ينبغي استخدامه. أنا لا أشير حتى إلى هراء مثل "إنها ضعيفة" أو "إنها لا تفهم الطب" لأن هذه مجرد حجج بدائية أو مؤسسية.
خلال فترة عملها كرئيسة لوزارة الصحة، نفذت نيسيا ترينداد البرنامج الصحي لحملة لولا-ألكمين في عام 2022. يشير هذا البرنامج إلى اتجاه لنظام الصحة الموحد، لتعزيزه وتنظيمه على المستوى الوطني بالتنسيق بين جميع الكيانات الفيدرالية، وتقدير المهنيين الصحيين، وتطوير الاستراتيجيات وتنظيم نظام الصحة الموحد للوقاية من الأوبئة والأمراض المتوطنة والسيطرة عليها، والتغلب على نقص التمويل المزمن لنظام الصحة الموحد، وتنفيذ الإجراءات والبرامج الصحية بهدف تعميم الوصول إلى الرعاية الصحية الشاملة والعامة والمجانية، وتكثيف الإجراءات الصحية التي تستهدف الفئات الاجتماعية الضعيفة، مثل الشعوب الأصلية وسكان الكيلومبولا وأولئك الذين لديهم مطالب محددة مثل LGBTIQIA + والنساء والسود، ومكافحة العنصرية البنيوية والمؤسسية، من بين أمور أخرى.
5.
ويبدو أن هذا الاتجاه قد ترسخ في حكومة لولا، وينبغي للإدارة التي تتولى وزارة الصحة، التي أصبحت الآن تحت قيادة ألكسندر باديلها، أن تكون إدارة للاستمرارية. لا يوجد ما يشير إلى أنه ستكون هناك تغييرات تمثل قطيعة مع ما تم القيام به في وزارة الصحة ونظام التأمين الصحي الموحد.
لكن تنفيذ أهداف الحملة سيظل تحديًا، حيث إنها ليست سهلة التنفيذ، خاصة في ظل الحصار والضغط القادم من غالبية الكونجرس الوطني، الذي يتميز بأيديولوجية نيوليبرالية والاعتقاد القوي بأن الصحة تنتج من الإجراءات الطبية وأن ضمان ذلك لجميع الناس يكفي، مع خصخصة نظام التأمين الصحي الموحد، لحل جميع المشاكل في هذا المجال. إنها سذاجة، ولكنها سذاجة ملائمة لأولئك الذين يريدون القيام بمختلف أنواع الأعمال المتعلقة بالصحة والموارد العامة المخصصة لها.
عند تقييمي للسنة الأولى لنيسيا ترينداد على رأس وزارة الصحة، كتبت: "من الجيد أن يستطيع لولا الاعتماد على نيسيا ترينداد في مجال الرعاية الصحية وفي إدارة نظام الصحة الموحد". ولكنني أضفت أنه "من المعروف على نطاق واسع أن وزيرة الصحة، لأنها امرأة وليست طبيبة، كانت هدفًا لهجمات شرسة من اليمين المتطرف. ولكن ليس هذا فقط. "إن القطاعات اليمينية التي تشكل قاعدة الحكومة الفيدرالية، وخاصة في الكونغرس الوطني، تطلب من لولا بشكل دوري رأس الوزير."
لقد فازت هذه القطاعات. لم يعد لولا يعتمد على نيسيا ترينداد في الرعاية الصحية وقيادة نظام التأمين الصحي الموحد.
إن الزمن وحده هو الذي سيخبرنا ماذا يعني انتصار اليمين في مباراة مصارعة الأذرع هذه. ألكسندر باديليا هو سياسي محنك ومدير عام كفء. وتثبت إدارته الوزارية لقطاع الصحة، بين عامي 2011 و2014، في حكومة ديلما روسيف، وكأمين عام للصحة في بلدية ساو باولو، من عام 2015 إلى عام 2016، عندما كان فرناندو حداد عمدة للعاصمة ساو باولو، هذه الصفات.
ولكن هل سيتمكن وزير الصحة الحالي ألكسندر باديلها، تحت أنظار الوسطيين، من ضمان عدم تحول انتصار اليمين إلى هزيمة لبرنامج لولا الانتخابي في مجال الصحة والنقابة الوطنية؟ آمل ذلك، ولكن من المهم أن تأخذوا في الاعتبار أنه مع وجود الوسطيين في مكان ما، فإن عملكم لن يكون سهلاً على الإطلاق، حيث لا يحظى أي شخص بحماية كافية ضد الإجراءات الصادرة عن هذه الكتلة البرلمانية.
إن أحد التحديات ــ وهو تحدي فوري، لكنه سيستمر حتى نهاية ولاية لولا ــ هو احتواء هجمات الوسطيين على ميزانية الصحة. وسوف يتطلب الأمر بذل الكثير من الجهود لحماية وتوسيع هذه الميزانية والسعي إلى التغلب على نقص التمويل المزمن لنظام التعليم الموحد.
وبما أن تعديلات الميزانية، التي قدمها البرلمانيون لتلبية مصالحهم السياسية الانتخابية الزبائنية - على أقل تقدير - لها تأثير مشوش على التخطيط القطاعي، فسوف يكون أمام باديلها الكثير من العمل لضمان أن تتبع مشاريع وبرامج وزارة الصحة لنظام التأمين الصحي الموحد المسار الذي تشير إليه الحركات الاجتماعية وما هو منظم في المجتمع، دفاعاً عن نظام التأمين الصحي الموحد. ليس من الصعب تحديد ماهية هذه المشاريع والبرامج: ما عليك سوى أخذ بعين الاعتبار واحترام المقترحات والمبادئ التوجيهية المعتمدة في المؤتمرات الصحية، على المستوى المحلي إلى الوطني، في السنوات الأخيرة.
ومع ذلك، لتحقيق النجاح في هذه المهام، سيكون من الضروري لألكسندر باديلها الحفاظ على العلاقات مع المجالس الصحية والكيانات والحركات الاجتماعية المهتمة بالصحة واتجاه نظام التأمين الصحي الموحد وتعزيزها بشكل أكبر. وبدون ذلك، لن يكون هناك خطر ضئيل في أن يصبح نظام الخدمة المدنية الاتحادي بمثابة مكتب تجاري - وهو الأمر الذي أصبح عليه بالفعل، للأسف، في العديد من البلديات، وفقًا لأخبار الشرطة الوفيرة.
ولكن كما تقول الحركات الاجتماعية: "الصحة ليست سلعة".
* باولو كابيل نارفاي أستاذ أول للصحة العامة في جامعة جنوب المحيط الهادئ. المؤلف ، من بين كتب أخرى ، من SUS: إصلاح ثوري (أصلي). [https://amzn.to/46jNCjR]
الأرض مدورة هناك الشكر لقرائنا وداعمينا.
ساعدنا على استمرار هذه الفكرة.
يساهم
