من قبل باولو كابيل نارفاي *

منغمسًا في معتقداته وخيالاته التي ابتكرتها منطقته الإعلامية ، فإن بولسونارو ، الذي كان دائمًا ما يحتقر الوباء ، قد ألقى الضوء أيضًا على اللقاحات

ياالتخطيط الأرضي الوبائيكان هذا يمثل السياسة التي اعتمدتها الحكومة الفيدرالية لمواجهة جائحة COVID-19 ، ولا يجد سوى مدافعين في أتباع بولسونارو. بالفعل في منتصف شهر مارس ، حذر الكثير (أنا أيضًا) من الخطر الجسيم للغاية المتمثل في الإنكار والإهمال مع المرض ، والذي لا ينبغي لأحد أن يلعب به. لقد ذكرت حينها أنه لا يجوز التلاعب بالمرض والموت وتحويلهما إلى سلعة ولا إيديولوجية وتحيز الظاهرة الوبائية ، وتقويض مواجهتها على أساس الأدلة العلمية.

منذ ذلك الحين ، كانت الحكومة الفيدرالية تفعل العكس تمامًا ، وخلافًا لجميع التوصيات ، تبنت "ماذا في ذلك؟ أنا لست حفار قبور ، حسنًا ؟! " قاله بولسونارو ردا على استفسارات الصحفيين حول زيادة الحالات والوفيات ، في نهاية أبريل. بينما تشير الإحصاءات ، على الرغم من التقليل من شأنها وفقًا للخبراء ، إلى أن البلاد سجلت أكثر من 6,6 مليون حالة و 178 حالة وفاة في ديسمبر ، لم يعترف بولسونارو أبدًا بخطأ اعتباره الوباء "مجرد إنفلونزا". متغطرسًا في جهله ، يبدو أنه يفرح لأن حكومته عجزت ، في الفترة الطويلة من مارس إلى ديسمبر 2020 ، عن رسم خطة وطنية للسيطرة على الوباء ، وتنسيق إجراءات الولايات والبلديات.

بدون هذا التعبير الذي لا غنى عنه ، تُركت الكيانات الفيدرالية لتدافع عن نفسها ، مما دفعها إلى تجربة كل شيء وإنفاق المال العام على أفعال انتهكت ، في كثير من الأحيان ، مبدأ أخلاقيات علم الأحياء المتمثل في عدم الإساءة. مدعومًا بالمعتقدات فقط ، انتشر استخدام الكلوروكين ، والهيدروكسي كلوروكين ، والإيفرمكتين ، والتطبيق الشرجي للأوزون ، والنيتازوكسانيد وتوصيات الإيمان والصلاة ، من بين "الحلول" المعصومة الأخرى ، في جميع أنحاء البلاد. أوصت وزارة الصحة باعتماد "تدابير وقائية" ، دون تحديدها - لا أحد يعرف ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، ماذا ستكون ، لأنه حتى التوصية باستخدام الأقنعة غالبًا ما يستبعدها بولسونارو ، الذي إما لا يستخدمها أو استخدامه بطريقة خرقاء متعمدة.

بحثت عن صور لبولسونارو ، لكن لم أجدها ، وهو يغسل يديه أو يستخدم كحول الهلام. يبدو أنه يصر على عدم إصدار إشارات إيجابية أو هذه الإجراءات الوقائية البسيطة. يعترف الفنيون من وزارة الصحة بأن ذكر مثل هذه "التدابير الوقائية" يبدو أنه وسيلة "لإرضاء" بولسونارو ، الذي يوصي (يعتقد أنه يستطيع وينبغي أن يوصي بشيء ...) باستخدام هيدروكسي كلوروكين "من بداية الأعراض ".

ومع ذلك ، في الأشهر الأخيرة ، تكثفت احتمالية أن يكون لقاح واحد أو أكثر قابلاً للتطبيق على المدى القصير جدًا. كان العالم على الفور في سباق للحصول على لقاح. العالم ، يفهمها جيدًا ، باستثناء بولسونارو ، بالتأكيد ، الذي يبدو أنه يعيش في عالم آخر.

ومع ذلك ، تقديراً للأضواء الجيدة ، سرعان ما حاول حاكم ساو باولو ، جواو دوريا ، الظهور في مكان الحادث. بالمناسبة ، كان يبحث عن خشبة المسرح منذ وصول الوباء في البرازيل.

لكن المشهد الذي يتعارض فيه كلاهما مع الأضواء هو أكثر من مرحلة COVID-19 ، حيث توقع بولسونارو السباق الانتخابي لعام 2022. لذلك ، وضعت القطع على السبورة ، وبدأت لعبة الشطرنج. لم يكن الأمر رسميًا بعد ، لكن بولسونارو بادر لفتح اللعبة. كان تكتيكه "لاحتلال مركز اللوح" هو الهجوم مقدمًا على الإمكانية الرئيسية للوقاية من المرض: اللقاح.

بسبب اعتقاده وأوهامه التي أوجدها مجال التواصل الاجتماعي الخاص به ، فإن رئيس الجمهورية ، الذي طالما احتقر الوباء ، تجاهل أيضًا اللقاح (اللقاحات). أولاً ، بادرت بإجراء نقاش عقيم حول "الالتزام المفترض بالخضوع للقاح" ، في حين أعلن المذيعون في "فوز دو برازيل" ، بنبرة متفائلة وبليغة ، أن البلاد "تقود العالم في انتعاش اللقاح". مرضى من COVID-19 ". بعد ذلك ، أيدولوج اللقاح الذي طورته الصين ، CoronaVac ، التي تجري اختبارات المرحلة الثالثة لها في البرازيل وإندونيسيا وتركيا. "لقاح شيوعي!" ، زأر.

بفتح اللعبة ، تحركت دوريا ، وأجرت نوعًا من "مناورة الملكة".

قبل المتابعة ، توضيح: "مناورة الملكة" هو عنوان مسلسل قصير ناجح للغاية على Netflix ، استنادًا إلى كتاب Walter Tevis. تبدأ القصة في دار للأيتام في داخل الولايات المتحدة ، في الخمسينيات من القرن الماضي ، وتحكي قصة بيث هارمون (أنيا تايلور جوي) ، فتاة الشطرنج المعجزة ، التي قدمها البواب إلى اللعبة ، في الطابق السفلي من المنزل. تأسيس في تسع سنوات. يبدأ في تعليمها من خلال تطبيق الإستراتيجية المسماة "Mate do Pastor" ، والتي يتم بها هزيمة الخصم بسرعة ، وأداء حركات من أربع قطع فقط. يسعد بيت الشطرنج وسرعان ما يتعلم الاستراتيجية المعروفة باسم "مناورة الملكة" ، المعروفة لأي لاعب شطرنج متعلم جيدًا.

تتمثل مناورة الملكة في التضحية بالبيدق ، إحدى القطع الموجودة أمام الملكة ، لتحريك حركات أخرى وتحديد مسار اللعبة. يمكن أن يقبله الخصم أم لا وتستمر اللعبة. المناورة ، في هذا السياق ، تتوافق في اللغة الشعبية مع rasteira ، أو passa-moleque ، حيث يسعى المرء إلى "الإطاحة بالخصم" بضربه في ساقيه أو ، مجازيًا ، حثه على ارتكاب خطأ. يقول لاعبو الشطرنج أن المناورة هي طريقة "لإظهار أسنانك" عند افتتاح اللعبة ، وقياس رد فعل الخصم ، ثم رتب قطعك للمعركة.

مع الإعلان عن لقاح مضاد لـ COVID-19 "للجميع" في يناير ، أجل دوريا لمدة شهر ما كان قد وعد به في منتصف ديسمبر. بهذه المناورة ، أفرغ حركة بولسونارو لإضفاء الطابع الرسمي على التغييرات في برامج الصحة العقلية والإيدز ، من بين أمور أخرى نفذتها على الصعيد الوطني SUS ، والتي كان يأمل من خلالها إنشاء حاجب دخان لبدء التطعيم في ساو باولو. في يناير ، ستحتفل دوريا بأكثر من ذكرى تأسيس العاصمة ساو باولو ، في 25 يناير.

يبقى أن نرى ما إذا كان لدى بولسونارو إمكانيات أخرى في يناير لضمان وجوده في وسائل الإعلام بينما يتحدث باوليستا عن تقدم التطعيم في الولاية. إذا حكمنا من خلال مشهد شهر ديسمبر الذي تضمن ملابسه وملابس السيدة الأولى في حفل الافتتاح ، فإن فريقه ليس لديه الكثير من الحيل في جعبته. سيتعين عليهم البحث عن شيء ذي صلة للتنافس على المساحة في وسائل الإعلام ، التي تشغلها Dória.

على أي حال ، بغض النظر عن الشطرنج ، من الواضح أن حاكم ساو باولو يلعب للجمهور. هناك أسباب وجيهة للاعتراف بأن ولاية ساو باولو ليست في وضع يمكنها من تطعيم حتى جميع سكان ساو باولو الذين يذهبون بحثًا عن اللقاح. دعوته بأن كل من يريد اللقاح سيحصل عليه في ساو باولو ليست سوى شعبية صحية.

علاوة على ذلك ، لم تكن ممارسة حكومة ساو باولو هي الدفاع عن SUS ، ناهيك عن العمل للحفاظ على الموارد المالية التي يحتاجها نظامنا العالمي. لم تقل دوريا كلمة واحدة ضد تجميد موارد SUS على مدار العشرين عامًا القادمة ودعمت سياسيًا الموافقة على التعديل الدستوري رقم 20 ، في عام 95 ، وهو اليوم التهديد الرئيسي لتمويل SUS.

لم تمنح ساو باولو الأولوية لشبكة الخدمات الأساسية لفترة طويلة. الاستعانة بمصادر خارجية لإدارة SUS يعزز ويعمق النموذج "المرتكز على المستشفى" الذي يوجه السياسة الصحية للدولة. يرى الخبراء أن مؤشرات تطوير الرعاية الأساسية أو الرعاية الصحية الأولية في ولاية ساو باولو مخيبة للآمال.

الإلغاء المتعمد وعدم التنظيم لهذه القاعدة لهيكل SUS ، ممثلة بشبكة الصحة الأساسية وفرقها متعددة التخصصات ، سواء في العاصمة أو في الداخل ، يتم التعبير عنها في المؤشرات الصحية ، في أداء الخدمات ، وكذلك ، في تقارير مستشاري الصحة والمهنيين SUS. مع هذا النقص في نظام الصحة العامة ، لم تكن ولاية ساو باولو قادرة على تنظيم استراتيجيات مراقبة صحية فعالة بشكل كاف لمواجهة COVID-19. تركز حكومة ساو باولو حاليًا استراتيجية المكافحة على اللقاح.

لكن المشكلة بالتحديد هي: وضع جميع الرقائق في اللقاح ، لأنه على الرغم من أنها تضع احتمالات النجاح في مواجهة الوباء على مستوى آخر ، فإن تدابير الرقابة الصحية القائمة على المراقبة الصحية ، مع الإجراءات الإقليمية ، من منزل إلى منزل ، ومشاركة الأسرة لا غنى عن الفرق الصحية والمشاركة المجتمعية الواسعة. يقول المتخصصون ويكررون أن مشاركة المجتمعات لا غنى عنها اليوم أكثر من أي وقت مضى. بدون هذه المشاركة ، لا توجد إمكانية للسيطرة على الجائحة ، باستثناء انتظار مغفرة تلقائية ، والاعتراف بالفشل الصحي. وهذه بالمناسبة هي استراتيجية الحكومة الفدرالية التي تؤجل كل قراراتها ولا تستخدم موارد الموازنة وترتكب إهمالاً إدارياً.

إنها بالتأكيد ليست مسألة معارضة اللقاح والمراقبة ، ولكن على العكس من ذلك ، فهم أنها إمكانيات تكميلية للعمل ، ضرورية وتتطلب تنظيم استخدامها بطريقة واضحة. من الخطأ رفض ثنائي مراقبة اللقاح ، كما يفعل بولسونارو ، التأكيد على اللقاح على حساب المراقبة ، أي دون اختبار المشتبه بهم ، دون تتبع المخالطين ودون عزل المرضى. هذا ينطبق على أي لقاح ، حيث لا شك في أن كل منهم سيكون ضروريًا في البرازيل ، نظرًا لخصائصنا الإقليمية والثقافية والمؤسسية.

وبالتالي ، فإن أكثر ما يقلق بشأن "مناورة دوريا" هو أن حركته تهدف فقط إلى وضعه في مركز رقعة الشطرنج السياسية-الانتخابية. إن أفعاله على رأس حكومة الولاية لم تؤهله بشكل فعال كمدافع حازم عن الحق في الصحة ، ولا في الاعتراف بـ SUS كأفضل أداة للدولة البرازيلية لضمان هذا الحق للجميع - كما ، الطريق ، في دستور الجمهورية.

ولكن ما هو ، بعد كل شيء ، "مناورة دوريا"؟ إنها استراتيجية سياسية تتكون من تحميل المسؤولية عما لن يتحقق في ساو باولو في حضن ANVISA. من المثير للدهشة ، بالنسبة للحكومة الفيدرالية التي استثمرت في إنشاء صورة مدعومة من قبل الاستراتيجيين السياسيين البارزين ، وافق بولسونارو وفريقه على المناورة. وبذلك ، تصرفوا مثل الوافدة الجديدة بيث ، التي فوجئت ببرنامج "ماتي دو باستور" ، لأن Anvisa "أصدرت إيصالًا" وأرسلت رسالة مفادها أن اللقاح لن يُعطى إلا في فبراير ، إذا سارت الأمور على ما يرام. أبلغ وزير الصحة القرار إلى Dória وغيره من المحافظين وأمناء الصحة بعد يوم من إعلان Dória عن خطة التطعيم في ساو باولو.

كان رفض Anvisa للقاح ، كما كان ، بما يتوافق مع ′ ′ no ′ من الحكومة الفيدرالية ، هو ما احتاجته Doria في هذه المرحلة ، لمتابعة استراتيجيتها وإعادة تنظيم لعبتها.

يفحص. أسهل من "ماتي تفعل القس".

لكن سيتم منح كش ملك ، بكل المؤشرات ، في عام 2022. حتى ذلك الحين ، ومع ذلك ، هناك 2021 ولا يوجد نقص في اللاعبين المستعدين لمنع كل من بولسونارو ودوريا من الاستمرار في تحريك القطع على تلك اللوحة. الهدف المفضل هو بولسونارو. كل من يسعون إلى الوصول إلى اللوحة ، دون استثناء ، مستعدون لفعل كل ما في وسعهم لإبقائه بعيدًا ، بعيدًا عن اللوحة.

مع حلول العام الجديد ، سيأتي ما هو أكثر بكثير من توسع الموجة الثانية من COVID-19 ، والتي بدأت في نهاية عام 2020 ، وقد ظهرت علامات في عواصم جنوب البرازيل على خصائص وبائية مماثلة للموجة الأولى. . الإجراءات العاجلة ضرورية ، بالإضافة إلى الشيكات والأصحاب والمناورات.

*باولو كابيل نارفاي أستاذ أول للصحة العامة في جامعة جنوب المحيط الهادئ.