من قبل جيل فيسنتي ريس دي فيغيريدو *

سيناريوهات وتقديرات انتشار Covid-19 في البرازيل

مقدمة

يتطور الوباء الناجم عن فيروس كورونا الجديد بمعدل ينذر بالخطر ، حيث تجاوز مليون حالة مؤكدة ، مع أكثر من خمسين ألف حالة وفاة. تضررت الولايات المتحدة وإيطاليا وإسبانيا بشدة ، وحذت دول أخرى حذوها ؛ اتخذ الكثيرون إجراءات صارمة ، بعضها متأخر ، في محاولة لاحتواء المرض ، مما أدى إلى عزل اجتماعي قوي. أثار هذا الوضع ، غير المسبوق في كثير من النواحي ، سلسلة من الشكوك ، لا سيما فيما يتعلق بكثافة ومدة وفعالية فرض تدابير لتقييد الاتصالات الاجتماعية ، كوسيلة لمواجهة Covid-19 ، بهدف الحفاظ على قدرة النظم الصحية ، وبالتالي الدفاع عن الحياة.

ليس من الممكن ، اليوم ، الاستجابة بدقة للمخاوف المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، هناك دراستان حديثتان ، واحدة أنتجها دود ، ميلز والمتعاونون ، في جامعة أكسفورد^[أنا]، والآخر بواسطة ووكر ، ويتاكر وآخرون. امبريال كوليدج^{[الثاني]}، جعل من الممكن تقييم عدد من الجوانب ذات الصلة المرتبطة بهذه القضايا ، وحتى اقتراح بعض البدائل للعمل بهدف الحد من الأثر السلبي للوباء المستمر ، وإن كان ذلك بطريقة أولية ، مع مراعاة المراقبة الدقيقة والتحقق اللاحق ، بالنظر إلى أن هناك خصائص ديناميكية للمرض لا تزال غير واضحة بما فيه الكفاية في هذا الوقت.

لهذه الأسباب ، يجب التحذير الأولي: البيانات التالية ، على الرغم من أنها تحتوي على أرقام في عدة مقاطع ، يجب أن يُنظر إليها فقط على أنها مؤشرات نوعية ، نظرًا لعدم وجود معلومات موثوقة عن عدة عوامل ، من بينها عدد الأشخاص المصابين - مما يترتب على ذلك أننا لا نعرف على وجه اليقين ما هي درجة فتك Covid-19 أو كيف تختلف في البلدان المختلفة.

سيناريوهات

يشير أحد التحديات الرئيسية التي فرضها Covid-19 إلى معضلة ما يجب القيام به لتجنب العدوى المتسارعة ، حيث أظهرت الأمثلة من العديد من البلدان المركزية أن الأنظمة الصحية جيدة التنظيم يمكن ، في هذه الحالة ، أن تؤخذ بسرعة إلى الانهيار. تحلل مقالة ووكر وويتاكر ، في هذا الصدد ، أربعة سيناريوهات: سيناريوهات "الصيانة" ، التي تحددها الاستمرارية الخالصة والبسيطة لجميع الأنشطة المعتادة ، وكأن شيئًا لم يحدث ؛ "الاختزال" الذي يتسم بانخفاض بنسبة 40٪ في الاتصالات الاجتماعية للجميع ؛ "التخفيض الموسع" ، مثل السابق ، مع ميزة إضافية: تقل الاتصالات الاجتماعية لكبار السن بنسبة أعلى ، 60٪ ؛ وأخيرًا ، "القمع" ، والذي يتكون من زيادة هذه النسب المئوية إلى 75٪ ، لجميع السكان. ينقسم هذا السيناريو الأخير إلى قسمين: سيناريو "القمع المبكر" ، حيث يتم اتخاذ التدابير اللازمة عندما يكون عدد الوفيات حوالي 0,2 في الأسبوع ، لكل 100.000 نسمة ؛ و "القمع المؤجل" ، وفي هذه الحالة يكون عدد الوفيات بالفعل 1,6 في الأسبوع لكل 100.000 نسمة.

يقدم المؤلفون ، في دراستهم ، نهجًا شاملاً ، يحللون فيه الوباء عالميًا ، مع الأخذ في الاعتبار العديد من العوامل التي تؤثر في مناطق مختلفة على عمل Covid-19 ، من بينها: مستوى الدخل ؛ الهرم العمري متوسط ​​عدد الأشخاص في كل مسكن ؛ وهيكل النظام الصحي.

هدفنا هنا هو تطبيق النموذج والمحاكاة المقدمة في المقالة المذكورة على الوضع البرازيلي ، مع التفاصيل اللازمة حتى يمكن تقييم تأثير القرارات المتعلقة بالوباء ، لا سيما فيما يتعلق - في السيناريوهات المختلفة - الإسقاطات التي تشير إلى: عدد الإصابات. الطلب على أسرة المستشفيات ؛ الطلب على أسرة العناية المركزة ؛ عدد الوفيات ذروة الطلب على أسرة العناية المركزة ؛ والمدة المتوقعة للأزمة. سيتم استخدام المقالة التي أعدها باحثو أكسفورد ، بدورهم ، للتركيز على تأثير Covid-19 في البرازيل ، حسب الفئة العمرية.

التوقعات للبرازيل

نقدم أدناه نتائج تطبيق دراسة Imperial College على الحالة البرازيلية ، مع بيانات عن تأثير COVID-19 في البرازيل في السيناريوهات الأربعة الموضحة أعلاه. تم الحصول على الإسقاطات الموضحة في الرسوم البيانية التالية مع مراعاة عمليات المحاكاة[ثالثا]com R_o ("رقم الاستنساخ الأساسي") يساوي 3. بالنسبة لسيناريو القمع المبكر ، كما اقترح مؤلفو المقالة المعنية ، استخدمنا القيمة N_o = 0,2 حالة وفاة / أسبوع لكل 100.000،XNUMX نسمة.

الطلب على أسرة المستشفيات

في سيناريو الحفاظ على الاتصالات الاجتماعية عند المستويات المعتادة ، دون أي قيود ، فإن توقعات إجمالي الطلب على أسرة المستشفيات (أي الأسرة الإضافية ، خلال فترة الوباء) في البرازيل لمرضى COVID-19 ستكون حوالي 5,9 ، 250 ملايين ؛ من ناحية أخرى ، في سيناريو القمع المبكر ، ستكون هناك حاجة إلى حوالي XNUMX سرير. يعرض الجدول توقعات الطلب على أسرة المستشفيات في البرازيل ، في السيناريوهات الأربعة.

مصدر: التأثير العالمي لـ COVID-19 واستراتيجيات التخفيف والقمع.

شرح المؤلف.

لتقييم الطلب المتوقع في المناطق أو الولايات أو البلديات ، يمكن استخدام الجدول أدناه ، تحت فرضية أنه يتناسب مع المستوى الوطني[الرابع].

الطلب على أسرة العناية المركزة

فيما يتعلق بالطلب على أسرة العناية المركزة ، فإن التوقعات هي كما يلي:

مصدر: التأثير العالمي لـ COVID-19 واستراتيجيات التخفيف والقمع.

شرح المؤلف.

فيما يلي إجمالي الطلب المتوقع على أسرة العناية المركزة لكل 100.000،XNUMX نسمة أثناء الجائحة:

ذروة الطلب على أسرة العناية المركزة

أحد المؤشرات المهمة هو توقع ذروة الطلب على وحدة العناية المركزة ، لأن هذا أحد العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى زعزعة استقرار النظام الصحي وانهياره. يوضح الرسم البياني أدناه إسقاطات منحنيات الطلب على وحدة العناية المركزة أثناء الجائحة ، في السيناريوهات الأربعة التي تم فحصها. المحور الأفقي هو الوقت بالأيام.

مصدر: التأثير العالمي لـ COVID-19 واستراتيجيات التخفيف والقمع. شرح المؤلف.

في سيناريو القمع المبكر[الخامس]وفقًا للتوقعات ، فإن ذروة الطلب على وحدات العناية المركزة ستكون 7,3 لكل 100.000،70 نسمة ، بينما في السيناريوهات الأخرى ، سيتفاوت ما بين 220 و 467.000. في البرازيل ، يُترجم هذا إلى ذروة الطلب ، والتي تعتمد على السيناريو. بالنسبة لسيناريو الصيانة ، تبلغ التوقعات حوالي 170.000 سرير وحدة العناية المركزة ؛ بالنسبة لسيناريو خفض الحجم ، ستكون هناك حاجة إلى 148.000 لسيناريو خفض النطاق الموسع ، 15.000 ، ولسيناريو القمع المبكر ، حوالي XNUMX.

ولكي تكون لديكم فكرة عن معنى هذه الأرقام ، تجدر الإشارة إلى البيانات المنشورة بتاريخ 16 آذار 2020 من قبل وزارة الصحة (https://www.saude.gov.br/noticias/agencia-saude/46547-estados-terao-r-432-milhoes-para-enfrentar-covid-19): "تقدم الدولة 55.101 سريرًا للعناية المركزة. من هذا المجموع ، هناك 27.445،78 من SUS ، بمتوسط ​​معدل إشغال يبلغ 8 ٪. يخطط المجلد بالفعل لإجراءات لتحسين استخدام الوحدات الخاملة مع تدابير الإدارة مثل: تناوب الأسرة ، وتحسين الموارد والإشغال (تكييف مقياس الإجراءات غير الطارئة). يبلغ متوسط ​​مدة الإقامة في سرير مكثف في الشبكة العامة حاليًا XNUMX أيام. كما يجب على وزارة الصحة تنظيم الأسرة الشاغرة في الشبكة الخاصة ".

علاوة على ذلك ، أفادت وزارة الصحة أنها تنوي توفير 2 سرير آخر في وحدات العناية المركزة المتنقلة ، بسرعة التركيب. كما ترون ، فإن الحد الأقصى الذي يمكن توقعه اليوم ، من حيث أسرة العناية المركزة المتاحة لمرضى Covid-19 ، هو ما يقرب من 22٪ من الأسرّة التي لا يشغلها مرضى آخرون في نهاية المطاف - 12.000 سرير - وأكثر من 2.000 سرير. وزارة الصحة تأمل في الحصول عليها. هذه الأرقام متوافقة ، وحتى مع ذلك بالفعل في الحد الأقصى ، مع سيناريو القمع المبكر ، حيث يحدث الحبس مع انخفاض بنسبة 75 ٪ في الاتصالات الاجتماعية لجميع السكان ، لأنه ، حتى في هذا السيناريو ، من المتوقع أن يطلب 15.000 سرير في وحدة العناية المركزة مخصصة لمرضى كوفيد -19.

في السيناريوهات الأخرى ، التي قد تتطلب ما بين 148.000 و 467.000 سرير جديد لوحدة العناية المركزة ، سينهار النظام الصحي البرازيلي تمامًا وسيكون عدد الوفيات كارثيًا. لذلك ، ليس هناك أدنى احتمال للتفكير في تبني أي بديل آخر غير هذا ، وإلا فسيكون هناك خنق كامل للنظام الصحي البرازيلي.

توقعات عدد الوفيات

تنتج أعداد الوفيات ، في سيناريوهات أخرى غير القمع المبكر ، عن حقيقة أن COVID-19 ، في الحالات الشديدة ، يهاجم بشدة الرئتين والممرات الهوائية ، ونتيجة لذلك ، من الضروري أن يكون لديك وحدات العناية المركزة مع أجهزة التنفس. لذلك ، عند ذروة الطلب - في جميع السيناريوهات باستثناء السيناريوهات المذكورة - سيكون هناك عدة مئات الآلاف من المرضى في حاجة إلى أجهزة التنفس الصناعي وأسرّة العناية المركزة ، ولكن سيتوفر بضع عشرات الآلاف فقط ، أي بترتيب أقل من حيث الحجم. ومن هنا تأتي الأعداد الكبيرة جدًا للوفيات التي سنعرضها أدناه.

يجدر الإصرار ، مرة أخرى ، على حقيقة أن هذه القيم ، مثل كل القيم الأخرى المذكورة ، لها محتوى نوعي ، ولكن لا يمكن التفكير فيها بالحتمية العددية ، نظرًا لوجود عدم يقين وحتى نقص في المعرفة فيما يتعلق بمعلومات الأنظمة المختلفة.

التعليق المبكر

لا يوجد قرار آخر مناسب في هذا الوقت ، بخلاف الحبس ، حتى يصبح مسار الوباء أكثر وضوحًا. هناك ثلاثة أسباب مهمة على الأقل لهذا.

الأول والأهم بالطبع هو الحفاظ على الأرواح. من وجهة النظر هذه ، فإن المقارنة بين الاحتمالات الحالية لا تترك مجالًا للشك: يشير النموذج المعني ، في حالة التعليق المبكر ، إلى فقدان عدد أقل بكثير من الأرواح مما قد يحدث في البدائل الأخرى.

تتعلق المسألة الثانية بعدد الأشخاص الذين - وفقًا للتوقعات - قد يمرضون. هنا ، مرة أخرى ، التناقض صارخ: عدد الإصابات أقل بكثير في فرضية التعليق المبكر. وهذا يعني أن قسمًا كبيرًا من السكان ، في هذه الحالة ، سيتم إعفاؤهم من الإجهاد البدني الذي يفرضه مرض خطير.

الجانب الثالث الذي لا يقل أهمية هو انهيار النظام الصحي الذي سيحدث ، وفقًا للقيم المتوقعة ، في جميع السيناريوهات ، باستثناء التعليق المبكر.

العواقب: (أ) يمرض العاملون في القطاع الصحي بشكل جماعي (كما حدث في البلدان الأخرى) ؛ (ب) يتعين على الأطباء اختيار من يمكنه الوصول إلى جهاز التنفس الصناعي ، ومن ثم من يعيش ومن يموت ؛ (ج) نقص المدخلات الأساسية بجميع أنواعها ، مثل تلك الخاصة بمنع التلوث ؛ (د) قلة الأسرة وعدم حصول المرضى على الرعاية الصحية اللازمة.

للمقارنة ، انظر فقط إلى أنه ، في نظام التعليق المبكر ، تبلغ الذروة المتوقعة للطلب الإضافي على أسرة العناية المركزة (المخصصة حصريًا لمرضى Covid-19) حوالي 15.000 ، مما يدل على وجود ضغط قوي على النظام الصحي البرازيلي ، ولكن لا يزال ضمن الحدود من الممكن بينما ، في أي من السيناريوهات الأخرى ، ستكون ذروة الطلب هذه أكبر بعشرة أضعاف ، مما قد يؤدي إلى حالة من الفوضى الكاملة وخسائر لا توصف في الأرواح البشرية. لا شك إذن في أن اختيار الحبس هو البديل المعقول الوحيد المتاح لنا.

التأثير حسب الفئة العمرية

هناك جانب آخر يجب مراعاته ، خاصة عند العودة إلى الحياة الطبيعية ، وهو حقيقة أن خطر الموت يختلف اختلافًا كبيرًا حسب الفئة العمرية ، على الرغم من أن هذا الاختلاف يختلف من بلد إلى آخر. المقال الذي نشره باحثون في جامعة أكسفورد[السادس] يعرض توقعات عددية ، حسب الفئة العمرية ، للوفيات الناجمة عن COVID-19 في العديد من البلدان ، بما في ذلك البرازيل. بمقارنة نتائج هذه المقالة بأرقام IBGE (السكان حسب الفئة العمرية ، في عام 2020 - المرجع المذكور أعلاه) ، نصل إلى الجدول التالي.

تُظهر البيانات أعلاه أنه ، في أي سيناريو ، من الحكمة تبني تباعد اجتماعي أكبر تدريجياً في حالة كبار السن.

الدعم المالي

إن إغلاق التجارة ، والانخفاض الواضح في حركة الأشخاص والمركبات ، وغير ذلك من خصائص فرض الحبس الاجتماعي ، يؤدي إلى شبه الشلل في النشاط الاقتصادي. لا يمكن للعمال غير الرسميين أن يكسبوا رزقهم اليومي. أولئك الذين لديهم وظيفة رسمية يتعرضون لخطر فقدانها ، خاصة إذا كانوا يعملون في مشروع صغير لم يحصل مالكه على دعم مالي بنفسه. كما أن رواد الأعمال الصغار ومتوسطو الحجم غير قادرين على إعالة أنفسهم ، حيث تندر احتياطيات رأس المال العامل لديهم - الأمر الذي يمكن أن يولد سلسلة من ردود الفعل ، مع تسريح جماعي للعمال. ناهيك عن العاطلين عن العمل ، الذين اعتمدوا بالفعل على الآخرين الذين ، في ظل الظروف الحالية ، سيواجهون بالتأكيد المزيد من الصعوبات لمساعدتهم.

وهنا تكمن المشكلة الكبرى: على الرغم من وجود احتمالية بالحبس للخروج من الأزمة الصحية في وقت أقصر مما هو عليه في الفرضيات الأخرى ، فلا توجد طريقة للحفاظ على هذا الوضع خلال هذه الفترة ، حتى لو كان أقصر. ، دون توفير الموارد لمن هم في أمس الحاجة إليها. لذلك ، من الضروري أن يتم بسرعة تخصيص حزمة قوية من الدعم المالي - كما كان الحال في العديد من البلدان الأخرى - لأولئك الأكثر عرضة للأزمة الحالية ، فضلاً عن التوزيع السريع والفعال لهذه الموارد ، وإلا فإن سيستغرق المال وقتًا طويلاً للوصول إلى البقشيش.

لقد حان الوقت ، إذن ، لمطالبة الحكومة الفيدرالية بالحل السريع لهذا المأزق ، حتى المطالبة بالمساهمة المستحقة لأولئك الذين لديهم رأس مال كبير - من المصرفيين إلى أصحاب الدخل ، ومن رواد الأعمال ذوي الثقل إلى أصحاب الثروات الكبيرة. إذا لم يحدث هذا على الفور ، فسيكون الضغط للعودة إلى النشاط الاقتصادي هائلاً ، لأن القطاعات الأكثر تنوعًا ، لسبب وجيه ، ستدعو إلى إنهاء الحبس ، والذي بدونه سيصبح وضعهم المالي غير قابل للإصلاح - ناهيك عن أولئك الذين ، اليوم ، ليس لديهم حتى الموارد لشراء الأساسيات ؛ قد يكون لهذا عواقب وخيمة للغاية ، لأن الانقطاع المبكر للقيود المفروضة على الاتصالات الاجتماعية السارية من شأنه أن يترك البلاد في سيناريو أدى إلى تعطيل وانهيار بعض من أفضل النظم الصحية في العالم.

المحاور الهيكلية الثلاثة لمواجهة COVID-19

أولها قرار تنفيذ تدابير صارمة لتقييد الاتصالات الاجتماعية - حيث تم القيام بذلك بالفعل ، ويجب أن يستمر. والثاني أساسي مثل الأول: يتعلق ، على عكس كل ما فعلته الحكومات الفيدرالية في السنوات الأخيرة ، بتحويل الموارد إلى من هم في أمس الحاجة إليها ، على نطاق واسع وعلى المدى القصير جدًا. السبب في ذلك بسيط. لن تتمكن الغالبية العظمى من سكان البرازيل من البقاء على قيد الحياة خلال رحلة الأسابيع القليلة المقبلة ، التي أضعفت اقتصاديًا بسبب البطالة ، والإصلاحات التي سلبت الدخل والثروة ، والانخفاض الحقيقي في أجورهم ، بسبب التغيير. في علاقات العمل لعدم رضائهم ، وعن طريق التخفيض السريع في توفير الخدمات العامة الأساسية ، نتيجة لتدابير مثل التعديل الدستوري 95. من الأمور الملحة اتخاذ هذا الموقف ، وإلا فلن يكون من الممكن الحفاظ على العزلة الاجتماعية التي ، من وجهة نظر الصحة العامة والحياة ، هي البديل الوحيد للخسارة الكارثية في الأرواح التي يمكن استخلاصها.

أخيرًا ، هذان الإجراءان معًا ، على الرغم من أهميتهما وضرورتهما ، لا يزالان غير كافيين إلى حد كبير. كما يمكن أن نرى في الإسقاطات المقدمة ، فإن نجاح التباعد الاجتماعي سيكون له ، كنظير ، نتيجة إيجابية وفي نفس الوقت مقلقة: تلوث جزء صغير من السكان ، مما يعني أن جزء من الباقي لن يكون لديه مناعة ضد المرض.

لذلك ، لا يمكن أن يتم تخفيف الإجراءات التقييدية إلا إذا كانت لدينا معلومات آمنة حول من هو غير ملوث ومن هو - وفي هذه الحالة سوف تحتاج إلى الحفاظ على الحجر الصحي المناسب. نظرًا لخصائص الفيروس التاجي الجديد ، فإن العديد منها بدون أعراض ، وهناك طريقة واحدة فقط لحل هذه المشكلة: الحصول على كمية معبرة جدًا من الاختبارات السريعة وتطبيقها ، قادرة على الوصول إلى جزء كبير من السكان. خلاف ذلك ، كما دراسة امبريال كوليدج يوضح أن تعليق القيود سيؤدي إلى اندلاع جديد ، على الرغم من أن أبعاده أصغر بكثير من الحجم الأصلي.

القضية المركزية هنا هي أن قرار رفع الحبس ، ولو بشكل تدريجي ، لا يمكن أن يكون نتيجة "التخمين". سيكون من الضروري جمع الباحثين من أكثر المجالات تنوعًا ، بحيث يمكن ، من خلال الاختبارات التي سيتم تطبيقها على السكان ، من ذوي الخبرة في مجال الصحة والإحصاء ، أن يكونوا بمثابة مصدر للبيانات لتغذية النماذج القادرة على صنع أكثر التوقعات موثوقية حول ديناميكيات الوباء عند العودة إلى الأنشطة المعتادة والاتصالات. في هذا العصر من الاجتماعات الافتراضية القسرية ، سيكون العمل الجماعي تحديًا كبيرًا - لأنه سيتعين إشراك العديد من المجالات - ليس فقط محليًا وإقليميًا ولكن أيضًا على المستوى الوطني. وذلك لأن لوجستيات العودة إلى `` الحياة الطبيعية '' يجب أن تأخذ في الاعتبار ، بطريقة متكاملة ، المواقف المختلفة ، سواء من وجهة نظر الصحة والنشاط الاقتصادي والقطاعات ذات الأولوية ، وكذلك من الخدمات اللوجستية للعملية بحد ذاتها.

يجب تقييم ما يلي: النسبة المئوية للأشخاص الذين ، في مجتمع معين ، قد اكتسبوا بالفعل مناعة ولم يعودوا ينقلون المرض ؛ كم عدد المجموعات المعرضة للخطر التي لا تزال عرضة ؛ كم عدد المصابين وما زالوا في مرحلة مواتية لنشر المرض - من بين العديد من المتغيرات الأخرى. باستخدام هذه البيانات ، سيكون من الممكن على الأرجح ، بناءً على النماذج التي تم إنشاؤها وتكييفها مع ظروف الوباء في بلدنا ، وضع توقعات حول حجم "الموجة الثانية" من التلوث.

والأمر الأساسي هو محاولة ضمان ألا تؤدي هذه الحلقة الجديدة ، التي قد تكون حتمية ، إلى عدد من الحالات الجديدة للمرض التي ، مرة أخرى ، تعرض النظم الصحية القائمة للخطر ، وبالتالي لا تولد خسائر جديدة. من الحياة. إذا لم نتمكن من إنتاج المعرفة التي يمكن أن تدعم رفع الحبس ، فسنكون تحت رحمة نقاش يمكن ، للأسف ، أن يصبح عقيمًا وغير عقلاني - ويجب تجنب ذلك بأي ثمن.

اختتام

تُظهر الدراسات والنماذج الجادة التي لدينا اليوم أن التنفيذ المؤقت للقيود القوية على الاتصالات الاجتماعية هو أفضل طريقة لمواجهة Covid-19. سيتطلب الحفاظ على هذا الوضع دعمًا ماليًا للقطاعات والأشخاص الأكثر تضررًا. سيكون التطبيق الهائل للاختبارات وبناء النماذج التي تسمح بتحديد وقت وكيفية رفع الحبس من المهام الأساسية أيضًا.

علينا أن نواجه هذه القضايا الثلاث في وقت واحد. ومع ذلك ، فمن الملح والعاجل مطالبة الحكومة الفيدرالية والسلطات الأخرى للجمهورية بأن تتخذ على وجه السرعة الإجراءات التي تقع على عاتقها في المجال الاقتصادي ، والتي بدونها يمكن أن تكون العواقب ضغوطًا لا هوادة فيها للعودة إلى الأنشطة ، وهو ما يكاد يكون يؤدي بالتأكيد إلى انهيار النظام الصحي البرازيلي والخسارة الحتمية وغير المقبولة لمئات الآلاف من الأرواح.

* جيل فيسنتي ريس دي فيغيريدو أستاذ متقاعد في قسم الرياضيات في UFSCar.

الملاحظات

[أنا] تساعد العلوم الديموغرافية في فهم معدلات انتشار ووفيات COVID-19. 15 مارس 2020. جينيفر بيم دود * ، ميليندا سي ميلز * ، فالنتينا روتوندي ، ليليانا أندريانو ، ديفيد إم برازيل ، بير بلوك ، زيجي دينج ، يان ليو. مركز ليفرهولم للعلوم الديموغرافية ، جامعة أكسفورد & كلية نوفيلد، المملكة المتحدة. متاح هنا: تم الوصول إليه في 27 مارس 2020.

[الثاني] التأثير العالمي لـ COVID-19 واستراتيجيات التخفيف والقمع. 26 مارس 2020. باتريك جي تي ووكر * ، تشارلز ويتاكر * ، أوليفر واتسون ، مارك باجولين ، كايلي إي سي أينسلي ، سانجيتا بهاتيا ، سمير بهات ، أديراتا بونياسيري ، أوليفيا بويد ، لورينزو كاتارينو ، زولما كوكونوبا ، جينا كومو-دانينبورج ، آمي ديغه كريستل أ دونلي ، إيلاريا دوريجاتي ، سابين فان إيلسلاند ، ريتش فيتزجون ، سيث فلاكسمان ، هان فو ، كاتي جايتورب ، ليلي جيديلبرج ، نيكولاس جراسلي ، ويل جرين ، أران هاملت ، كاثرينا هوك ، ديفيد هاو ، سارة هايز ، ويس هينسلي ، ناتسوكو إيماي ، ديفيد جورجينسن ، إدوارد نوك ، دانيال لايدون ، سوابنيل ميشرا ، جيما نجاتي جيلاني ، لوسي سي أوكيل ، ستيفن رايلي ، هايلي طومسون ، جولييت أونوين ، روبرت فيريتي ، ميكايلا فولمر ، كارولين والترز ، هاو وي وانج ، يوانرونج وانج ، بيتر وينسكيل ، شياويوي شي ، نيل إم فيرغسون ، أزرا سي غني ، امبريال كوليدج فريق الاستجابة COVIE-19. متاح هنا: تم الوصول إليه في 27 مارس 2020.

[ثالثا] يقدم المقال الذي أعده باحثون من إمبريال كوليدج عدة عمليات محاكاة ، لمعايير مختلفة لـ R_o، (وهو "رقم التشغيل الأساسي"). تعتبر القيم التالية: 2,4؛ 2,7 ؛ 3,0 ؛ و 3,3. في هذا العمل ، استخدمنا عمليات المحاكاة التي تشير إلى القيمة 3,0 ، لأنه وفقًا لبعض الدراسات الجارية (غير قاطعة بعد ، لذلك) ، فإن الفيروس الأكثر انتشارًا في البرازيل له تشابه جيني مع الإصدار الأوروبي ، الذي يمتلك R_o يقترب من 3,0 ، على عكس متغير الفيروس الأكثر تواجدًا في الولايات المتحدة الأمريكية ، حيث يوجد R_يا تم تقييمه أيضًا على أساس أولي ، هو 2,4. من الضروري أيضًا مراعاة أن أي خيار مثل هذا ينطوي على درجة معينة من عدم اليقين ، لأسباب ليس أقلها أن الفيروس يمكن أن يقدم طفرات قد تغير القيم المعتمدة.

[الرابع] وفقًا لإصدار المعهد البرازيلي للجغرافيا والإحصاء ، IBGE (2013) ، بعنوان 'البرازيل ، الإسقاط السكاني حسب الجنس والعمر البسيط في 1 يوليو - 2000/2060) ، سيكون عدد سكان البرازيل في 1 يوليو 2020 من 212.077.375،XNUMX،XNUMX .

[الخامس] القمع المبكر ، على النحو المحدد في المادة امبريال كوليدج، هو السيناريو الناتج عن الانخفاض الحاد في الاتصالات الاجتماعية ، بنسبة 75 ٪ على الأقل ، لجميع السكان ، بشرط أن يحدث هذا في بداية الجائحة ، مع عدد الوفيات في الأسبوع أقل من 0,2 لكل 100.000 نسمة . في الرسم البياني ، هذا هو المنحنى الأخضر ، الذي تبلغ ذروة الطلب عليه 7 وحدات العناية المركزة لكل 100.000 نسمة. تتوافق المنحنيات الزرقاء والأصفر والوردي مع سيناريو القمع ، ولكنها تبدأ في وقت يوجد فيه بالفعل 0,6 و 1,6 و 3,2 حالة وفاة في الأسبوع لكل 100.000 نسمة. يتوافق المنحنى الأحمر مع السيناريو الذي لا يتم فيه اتخاذ أي إجراء لتقليل جهات الاتصال الاجتماعية (سيناريو "الصيانة"). تتوافق المنحنيات الموجودة على اليمين مع سيناريوهات Reduce و Extended Reduce.

[السادس] تساعد العلوم الديموغرافية في فهم معدلات انتشار ووفيات COVID-19. 15 مارس 2020. جينيفر بيم دود * ، ميليندا سي ميلز * ، فالنتينا روتوندي ، ليليانا أندريانو ، ديفيد إم برازل ، بير بلوك ، شيوجي دينج ، يان ليو. مركز ليفرلم للعلوم الديموغرافية ، جامعة أكسفورد وكلية نافيلد ، المملكة المتحدة.