إفلات القطيع من العقاب

واتساب
فيسبوك
Twitter
Instagram
تیلیجرام

من قبل باولو كابيل نارفاي *

في البرازيل ، مع أكثر من 100 حالة وفاة وأكثر من ثلاثة ملايين حالة ، فإن الصحة (و SUS) "تأثرت" بجنرال. يبدو وكأنه عالم موازٍ ، أو أدب رائع ، بأسلوب كورتازار أو غارسيا ماركيز.

كل أزمة ، كما يقال ، هي دراما للبعض وفرصة للآخرين. في الأزمة الصحية الناجمة عن وباء COVID-19 ، تؤثر الدراما على الجميع بطريقة ما. سواء كان هؤلاء الذين ، بدافع الغباء ، لا يدركون الظاهرة التي انغمسوا فيها ، سواء كانت أيضًا "Inocentes do Leblon" ، التي تحدث عنها دروموند (1) وتم تحديث Chico Buarque لأوقات الوباء (2). ومع ذلك ، فإن الفرص موجودة في متناول اليد ، وفي متناول اليد.

في لاباز ، بوليفيا ، مع وجود مقابر بدون أي أرض لدفن الموتى ، أو عدم وجود أي شخص للقيام بذلك ، سنحت الفرصة لرجل الأعمال كارلوس أيو (3) الذين طوروا حلاً غير عادي لمشكلة الجثث غير المدفونة على نطاق صناعي ، تم إنشاؤه في ريوبامبا ، الإكوادور (4): محرقة الجثث المتنقلة. يتم توصيل جهاز بشاحنة صغيرة تنتقل عبر منطقة العاصمة لاباز وتحول الجثث إلى رماد على طول الطريق. تم حل المشكلة ورجل الأعمال ، المهندس ، يكسب رزقه. تبدو وكأنها واقعية سحرية ، لكن الحل الذي يعكس مشكلة Mayor Odorico Paraguaçu n'المحبوببواسطة دياس جوميز (5)، إنها مجرد حقيقة. الحياة تعكس الفن.

في برازيليا ، إلى العقرب الذي يكثر ويقتل (6) في المنطقة التي تقع فيها عاصمة الجمهورية ، انضمت ثعابين النجا في الأشهر الأخيرة (7) وحتى أسماك القرش التي لا تصدق (8). في حدائق Palácio da Alvorada ، قام أحد رجال الإيمو بنقر رئيس الجمهورية الذي رد (!) على الحيوان بتوجيه صندوق من الهيدروكسي كلوروكوين إليه.

في حين أن تقارير وسائل الإعلام عن حيوانات برازيليا وعلماء السياسة يقومون بتحليلات مملة حول ما إذا كانت الدولة (أو الحكومة؟) فاشية أم لا ، فإن الأزمة الصحية في الكونغرس الوطني تجعل الأضواء تشير إلى SUS. أدرك أعضاء مجلس الشيوخ والنواب أن الوباء سلط الضوء على أهمية نظام الصحة الشامل للبلاد. لكنهم لا يريدون "هذه SUS التي لا تعمل". جزء من وسائل الإعلام يردد أصداء الوزير Guedes: SUS سيئة لأنها مملوكة للدولة. عملها يعتمد على الموظفين العموميين. يجب خصخصتها. في مجلس النواب ، يقود رودريغو مايا (DEM-RJ) الهجوم البرلماني على SUS ، والذي يُطلق عليه تعبيرًا ملطفًا "تقويته وتحديثه" (9).

قامت الحركات الاجتماعية والجهات الصحية والمتخصصون ، لبعض الوقت ، بتشخيص جيد للمشاكل التي تواجهها SUS ، وقد تم الإشارة إلى طرق لمواجهتها ، كما تم التحقق من ذلك في المؤتمر الصحي الوطني السادس عشر ، الذي عقد في عام 16 (10). يسلط التشخيص الضوء على نقص تمويل النظام ، وتقسيم الإدارة الذي تروج له منظمات الصحة الاجتماعية (OSS) ، وهشاشة الضوابط الإدارية التي تؤدي إلى سرقة الأموال العامة من قبل العصابات المحمية وحتى بتوجيه من السياسيين ، وإضفاء الطابع المهني على العمال على المستوى الوطني مع إنشاء مهنة SUS State ، من بين أمور أخرى. باختصار: الحلول الدستورية للمشاكل المزمنة ، من داخل وتعزيز صفات SUS ، بموجب مبدأ أن الصحة ليست سلعة وأن من المصلحة العامة تعميم الوصول إلى أعمالها وخدماتها. لكن مايا وجزء من وسائل الإعلام يضعون أنفسهم في المعسكر المقابل ، ويدعون إلى الصحة كسلعة. لهذا السبب ، يبحثون عن "في السوق" ما هو الحل لما يعتبرونه "مشاكل SUS": إنهم يريدون خدمات خاصة ، تنظمها قسائم. يريد Guedes أن يتلاءم كل شيء في SUS مع جدول بيانات وأن دور الدولة هو فقط دور "التفاوض" على القيم مع رجال الأعمال في القطاع. الأزمة تولد فرص عمل.

مع وزارة الصحة بدون وزير ، تحاكي البرازيل الأرجنتين في عهد ماوريسيو ماكري (الرئيس من 2015 إلى 2019) الذي أبطل الوزارة ببساطة ، وأعاد ألبرتو فرنانديز تنظيمها على عجل حتى يمكن أن تواجه تلك الدولة COVID-19. في البرازيل ، مع أكثر من 100 حالة وفاة وأكثر من 3 ملايين حالة ، فإن الصحة (و SUS) "تأثرت" بجنرال يفهم (؟) اللوجستيات والذي يكرس نفسه لـ "Placar da Vida" الهذيان ، الذي يحسب عدد "الحالات المتعافية" ، والذي بموجبه يكون بلدنا "من بين قادة العالم في المرضى المتعافين ، مما يدل على صحة إجراءات الحكومة البرازيلية استجابة للوباء". يبدو وكأنه عالم موازٍ ، أو أدب رائع ، بأسلوب كورتازار أو غارسيا ماركيز. لكن حكومة بولسونارو هي التي تفرض ما بعد الحقيقة ، وتهين استخباراتها ، وبالمناسبة ، منظمة الصحة العالمية. يستمر موظفو الخدمة العامة في SUS بدون مهنة مهنية ويتقاضون رواتب منخفضة ، ويموتون في مواجهة الوباء ، في القاعدة البلدية للنظام: لا توجد أرقام رسمية ، ولكن سيكون هناك حوالي 1.500 في جميع أنحاء البلاد ، في منتصف أغسطس 2020.

بينما يتهرب بولسونارو من صلاحياته كممثل رئيسي للبلاد ، ويحاول تحميل المحافظين ورؤساء البلديات المسؤولية عن الأزمة الصحية ، وضع الجنرال المؤقت الذي عينه في وزارة الصحة كل معرفته باللوجستيات موضع التنفيذ وعينه في منصب الحد الأقصى. ممثل محفظته في بيرنامبوكو شخص غير معروف في مجال الصحة ، بدون تدريب تقني وعديم الخبرة. سيكون مجرد صديق يثق به.

بحسب الصحيفة غلوب، أراد الجنرال ، ربما الاستفادة من الزخم ، تعيين ابنته ، التي ليس لديها خبرة في المنطقة أيضًا ، في منصب صحي في قاعة مدينة ريو دي جانيرو (11). في ريو ، فشلت الخدمات اللوجستية ولم يتحقق الترشيح. هذه إحدى مشكلات SUS: توفير المناصب الإدارية والاستشارية غير مرتبط بمهنة في الدولة ، ولا يعني أي شرط تأهيل للوظائف (12). في أغسطس ، انسحب بولسونارو من تعيين رجل أعمال في مجال الحانات والمطاعم ، غير مستعد علميًا بنفس القدر ، لتنسيق مجال صحة الفم ، وهي واحدة من أنجح حكومات لولا.

هناك مشكلة أخرى خطيرة للغاية تواجهها SUS وهي عدم وجود رقابة على المشتريات الحكومية ، والتي تتم بشكل عام دون مشاركة مهنيين مؤهلين ، وأحيانًا بدون أساس على أسس علمية أو حتى مناقضتها. تستخدم الحكومة الفيدرالية الأموال العامة لإنتاج وتوزيع هيدروكسي كلوروكوين ، وهو دواء لا أساس لفعاليته ضد COVID-19 في الأدلة العلمية ، ولا حتى موافقة Anvisa.

قام عمدة Itajaí، SC بشراء وتوزيع 1,5 مليون قرص من Ivermectin ، وهو دواء مضاد للطفيليات ، غير موصى به لـ COVID-19. لقد دفع ثمنها ، بموارد SUS ، 4,4 مليون ريال برازيلي (13). برر قراره بالقول إنه لا يستطيع "مشاهدة الفرقة تمر" وبالتالي ، قرروا إدراج العقار في البروتوكول المعتمد في البلدية. مع فشل هذه الاستراتيجية ، قام بدمج التطبيق الشرجي للأوزون في "ترسانته العلاجية" ، دعنا نقول ، مؤكداً أن "هذا يعطي نتيجة ممتازة". كما اقترح المعالجة المثلية لعلاج المرض.

عمدة إيتاجاي طبيب. في السياق السريري البحت ، عندما يقدم المتخصصون الصحيون الرعاية لمرضاهم ، من المفهوم أنه إلى جانب وصف الأدوية والتوصية بالرعاية المتنوعة ، يتم تبني أو قبول إجراءات ثانوية تنتج الراحة الجسدية والنفسية. في هذا السياق ، نسعى إلى التفكير في التدين واحترام ممارسات الأجداد ، على سبيل المثال.

هذه الممارسات شائعة في صحة السكان الأصليين وفي الإجراءات التي تستهدف بعض الجماعات العرقية والدينية. هناك ، من حيث المبدأ ، عدم توافق لا مفر منه بين الحفاظ على قاعدة علاجية مدعومة بالأدلة العلمية والتفكير في المعتقدات المتنوعة ونشأة الكون. هناك قول شائع يكرس هذا النهج في المقولة الكلاسيكية: "الحكمة ومرق الدجاج لا يؤذيان أحداً".

لكن من الواضح أنه لا ينبغي تحويل الممارسات السريرية آليًا إلى سياسات عامة. عادةً ما أجسد عمليات نقل الدم: لأسباب دينية قد لا يقبل الطبيب الإجراء. لكن هذا المحترف ، إذا تم توظيفه في منصب عام ، لا يحق له اتخاذ قرار فردي بشأن هذه الإجراءات. بصفتها قائدًا في مجال الصحة ، فإنها تعمل نيابة عن الدولة ، وبالتالي فهي ملزمة ، بموجب شرط قانوني ، باتباع التوصيات المقبولة من المجتمع العلمي والتي يتم تضمينها ، بشكل عام ، في أسس السياسات العامة.

من أكثر الأخطاء السياسية الجسيمة شيوعًا التي يرتكبها الحكام الاستبداديون أو عديم الخبرة هو الخلط بين آرائهم ورغباتهم وما يجب على الحكومة التي يتصرفون نيابة عنها أن تفعله. في المجال الصحي ، عادة ما تؤدي مثل هذه الأخطاء إلى آثار كارثية. عندما يخلط أولئك الذين يحكمون الدقة publica مع منزلك ، تغزو الحياة الخاصة المجال العام وهناك دائمًا تقريبًا ضرر للمسائل ذات الاهتمام العام. (14).

ولكن في الوقت الحالي ، يشعر العمدة ، مثل رئيس بلدية إيتاجاي ، بأنه يحق له اتخاذ قرار بشأن الأدوية التي ينبغي أو لا ينبغي إدراجها في "بروتوكول المدينة" وتحديد "ترسانتها العلاجية". لكوني طبيبة. لكن ليس فقط رئيس البلدية. يعتقد رئيس الجمهورية ، وهو جندي سابق ، أن الأمر متروك له لاتخاذ قرار بشأن الأدوية التي ستستخدم في السياسات العامة. وخذ الكلوروكين! ونعطيه هيدروكسي كلوروكوين ...

أثناء إهدار موارد SUS على الأدوية التي لم تثبت فعاليتها ، وتعميق إنكار الوباء وشدته ورفض التنسيق على المستوى الوطني لمكافحة الوباء ، يرسل بولسونارو إلى الكونغرس الوطني مشروع قانون (PL) الخاص بإرشادات الميزانية للاتحاد لعام 2021 ، وقطع الموارد ، ونزيف SUS وتجاهل مجلس الصحة الوطني (CNS). وفقًا للجنة المشتركة بين القطاعات للميزانية وتمويل الجهاز العصبي المركزي ، فإن الموافقة على PL Bolsonaro ستعني خسارة قدرها 35 مليار ريال برازيلي فيما يتعلق بالموارد المخصصة لمحفظة الصحة في عام 2020.

وهكذا يتطور نقص التمويل المزمن لـ SUS بشكل كبير إلى نقص التمويل ، واستمرار استراتيجية خنق النظام العام لفتح الطريق أمام الأعمال التجارية الخاصة في مجال الصحة. كل هذا يتعارض علانية مع الدستور والتشريعات الحالية. رد فعل الجهاز العصبي المركزي ودعا إلى إلغاء EC 95/2016 وتنفيذ "قاعدة أخرى للرقابة على الحسابات العامة لا تضعف السياسات الاجتماعية وتضر بالسكان" (15).

من بين القواعد الأخرى التي يطلبها مجلس الصحة الوطني احتواء سرقة الأموال العامة من SUS من قبل شركات تسمى منظمات الصحة الاجتماعية (OSS). العديد من برمجيات المصدر المفتوح هي مجرد "مخططات إجرامية" لتحويل الموارد من SUS (16). من الملح وقف هذه الهجمات ، لكن ليس من السهل المضي قدمًا في هذا الأمر ، حيث تضم المخططات أشخاصًا أقوياء لهم تأثير في السلطات الثلاث ، على المستوى الفيدرالي ومستوى الولايات والبلديات. لا يتم حماية SUS بشكل كافٍ. التشريع الذي يمكن أن يساعد في الحد من النهب لا يتم إنتاجه في البرلمانات ، لأن الفشل في إنتاجه هو جزء من عملية الاحتيال.

ومع ذلك ، لا يهم أي من ذلك الثنائي Maia-Guedes في غضبهم الخاص. إنهم يعتقدون أن "اليد الخفية للسوق" سوف تحل محل SUS وتجلب لنا أيامًا أفضل. لن يكون من السهل احتوائهم ، لكن هذه هي المهمة الرئيسية في هذا المنعطف. تفكيك مغالطات هذا الكلام اللطيف لتنام الثور.

Boi هو حيوان ناجح في الكونغرس الوطني ، حيث يكون مقعده دائمًا في صحبة الرصاص ومقاعد الكتاب المقدس ، مما يضمن إمكانية الحكم حتى انهيار حكومة بولسونارو ، ويمنع تقدم أكثر من خمس دزينة من طلبات عزله ، التي تتراكم على طاولة مجلس النواب. مايا هي الحامية المتحمسة لبولسونارو والتي لا تدع أي شيء يذهب. لكن المجتمع يستمر في الرد ويطلب إنهاء المحنة.

في منتصف أغسطس ، قدم "التحالف الأسود للحقوق" طلب عزل آخر ، رقم 56. هناك 11 سببًا ، لكن الحجة المركزية هي أن الحكومة الفيدرالية ترتكب جريمة ضد الصحة العامة من خلال سياستها المتمثلة في إغفال الوباء ، التخلي عن السكان المعرضين للخطر وارتكاب الأخطاء من خلال رفض طلبات المساعدة الطارئة التي يتقدم بها الفقراء (17).

في تحليل تم إجراؤه في الأشهر الأولى من حكومة بولسونارو ، في عام 2019 ، أنتج أندريه سينغر صورة معبرة عن تكوينها ، والتي سيكون لها جناحان: الجيش و ... (18). اليوم ، للحكومة جناحان ، يمكن تصنيفهما على أنهما "تقديم كل شيء" ، تحت قيادة Guedes-Mãos-de-Scissors ، و "استكشف كل شيء" ، بقيادة نائب الرئيس موراو والجيش. .

يسعى جناح "تقديم كل شيء" إلى هدف خفض "الإنفاق العام" ، حتى لو كان هذا يعني إضعاف التعليم والصحة العامة. ولكن دون لمس فلس واحد مخصص لدفع الفوائد والحفاظ على الدين العام ، وهو مخطط يجعل النظام المالي الدولة البرازيلية رهينة ، حيث تعمل الدولة على دفع الفائدة على الدين ، وهو ما لا يخضع للمراجعة ولا هو كذلك. معروف من أين أتت. ولا من أين ستتوقف. اسم آخر لهذا هو القرض المشترك. بالنسبة إلى Guedes ، تخدم الدولة هذا الغرض: استنزاف الموارد المالية في النظام المالي.

جناح "استغلال كل شيء" هو ضد هذا "تسليم كل شيء" من قبل Guedes وسياسته المتطرفة. ضد، 'أماه غير troppo '. يمكنهم الخصخصة ، كما يقولون ، ولكن عليك أن تمضي ببطء وتفكر في إمكانية الحكم ، واستطلاعات الرأي حول الحكومة ، والأفواه الصغيرة ، والمحسوبية ، والمناصب المفوضة في الشركات المملوكة للدولة ، باختصار ، إمكانيات الأعمال المختلفة التي توفرها سيطرة السلطة الفيدرالية. باختصار ، كل هذا وصفه أحد أفراد عائلة الرئيس بأنه "القليل من المال" لبدء الأشغال العامة. من الضروري ، وفقًا لهذا الجناح ، إصدار فاتورة باستخدام آلة الدولة. للفواتير ، في هذه الحالة ، عدة معانٍ ، من تضخيم جدول تنصيب الرئيس ، في سنة الانتخابات ، والتفكير بالفعل في عام 2022 ، ولكن قبل كل شيء ، إمكانية احتواء التقدم في طلبات العزل.

سيتم معاقبة بولسونارو عاجلاً أم آجلاً. حتى أنها قد تنجو من الدعوات إلى المساءلة وتعيد حكومتها إلى نهاية فترتها. ومع ذلك ، ستتم معاقبة جرائمه العديدة ، على الرغم من أن "ماشيته" تظل بلا عقاب قانونيًا في جميع أنحاء البلاد ، حيث لا يمكن الوصول إليها بموجب القانون ، ما لم يتم ارتكاب جريمة. الأصوليون سياسة عدم التدخل تقاطعات الأوبئة والقطيع ، عادت الحيوانات التي تم إرسال ممثليها إلى برازيليا وظللت لعدة أشهر في روضة الأطفال في Praça dos Três Poderes إلى موائلها ، وطردها حاكم المقاطعة الفيدرالية من المكان. هم المسؤولون الرئيسيون عن الإبادة الجماعية لـ COVID-19 ، وهم يجوبون البلاد ، ويدعون إلى "الحرية والله والأسرة". يرفضون العزلة والابتعاد وحتى الأقنعة. إنهم لا يحترمون عملاء الدولة. يمزقون الغرامات ويلقون بها على السلطات العامة. إنهم يشعرون بأنهم أبطال الحرية.

ربما محصن وربما بلا عقاب. هناك الملايين تضخم شعبية المدافع عن الجلاد. إن إفلات القطيع من العقاب مهم هذه الأيام أو أكثر أهمية من مناعة القطيع ، والتي تتحدث عنها كتيبات علم الأوبئة.

لا توجد أخبار محدثة قادمة من برازيليا حول مصير أسماك القرش المكتشفة هناك ، ولكن من المؤكد أنه بسبب اضطرابات الفئران ، تم التخلص من الكوبرا في الغابة وما زالت العقارب تدور ، بأعداد كبيرة ، في عاصمة البلاد. جمهورية. حيوانات من برازيليا.

*باولو كابيل نارفاي أستاذ أول للصحة العامة في جامعة جنوب المحيط الهادئ

الملاحظات


  1. اندرادي سي دي. الأبرياء يفعلون ليبلون. في: الشعور بالعالم. ريو دي جانيرو: بونجيتي ؛ 1940.
  2. شيكو بواركي. أبرياء ليبلون [إنترنت]. 2020.
  3. بوليفيا يو. المهندسون يصنعون فرن حرق جثث محمول في لاباز [إنترنت].
  4. ألتاميرانو م. محرقة جثث متنقلة في ريوبامبا [إنترنت].
  5. جوميز د. المحبوب [إنترنت].
  6. نارفاي بي سي. برازيليا ، عقرب وحيوانات سامة أخرى. الصحة الأخرى [الإنترنت]. 5 يوليو 2019.
  7. ألفيس م. تعتبر النجا التي لسعت طالبًا في DF نادرة ولها سم يمكن أن يقتل. كوريو برازيلينس (الإنترنت). 8 يوليو 2020.
  8. يعثر PCDF على أسماك القرش التي تمت تربيتها في الأسر في Vicente Pires. جورنال دي برازيليا [إنترنت]. 10 يوليو 2020.
  9. ميرا م ، توريس ر. "إصلاح SUS" الغريب الذي رسمه رودريغو مايا. أخرى [الإنترنت]. 27 يوليو 2020.
  10. السادس عشر CNS. التقرير الوطني الموحد لمؤتمر الصحة الوطني السادس عشر (16 أ + 8). [إنترنت]. مجلس الصحة الوطني. 2019.
  11. ابنة وزير الصحة المؤقت تفوز بمنصب الثقة في Rio Saúde ، وهي شركة عامة في مجلس المدينة. منفذ RJ1. G1 [الإنترنت]. 23 يوليو 2020.
  12. نارفاي بي سي. صحة الفم في SUS: ارفض السياسة وامنح الأولوية للمنطقة [إنترنت]. جورنال أودونتو. 2020.
  13. يقترح العمدة تطبيق الأوزون في المستقيم لعلاج فيروس كورونا. كارتا كابيتال [الإنترنت]. 4 أغسطس 2020.
  14. نارفاي بي سي. الحكومة المسرطنة. جورنال أودونتو [الإنترنت]. 5 يونيو 2019.
  15. سامبايو سي. تدعو الحملة إلى التعبئة الوطنية ضد مخاطر فقدان 30 مليار ريال برازيلي في الصحة في عام 2021. برازيل دي فاتو [الإنترنت]. 13 أغسطس 2020.
  16. حقول JP. يأمر جيلمار مينديز بالإفراج عن ألكسندر بالدي ، هدف لافا جاتو. انظر [الإنترنت]. 7 أغسطس 2020.
  17. التحالف الأسود للحقوق يقدّم طلبًا لعزل الرئيس جايير بولسونارو [إنترنت].
  18. المغني أ. إذا قمت بتشغيل ، فإن الحيوان يصطاد. فولها دي إس باولو [إنترنت]. 2 مارس 2019.
الاطلاع على جميع المقالات بواسطة

10 الأكثر قراءة في آخر 7 أيام

الاطلاع على جميع المقالات بواسطة

للبحث عن

بحث

الموضوعات

المنشورات الجديدة