من قبل ريناتو ستيكيرت دي أوليفيرا*
اعتبارات حول الأخلاق والطب والسياسة في البرازيل
في مقال نشر بالصحيفة فولها دي س. بول في 24 أغسطس، تحت عنوان "الإنسانيات السريرية"، وضع مونيز سودري إصبعه على إحدى جراحنا: "الشق النوعي المثير للقلق بين مستوى الممارسة ومستوى المؤسسة" في الطب البرازيلي.
ويلفت المقال الانتباه إلى إعادة تشكيل المجلس الاتحادي للطب مؤخراً، والذي تولى إلى الهيئة المسؤولة عن ضمان المعايير الأخلاقية والعلمية للمهنة بعض أنصار الشعوذة الحديثة، والمدافعين عن الكلوروكين في مكافحة كوفيد وما شابه، في بالإضافة إلى ممثلي اليمين المتطرف سيئ السمعة، وهو ما يرقى إلى نفس الشيء.
القلق هو أقل ما يمكن أن يقال. لكن الظاهرة ليست جديدة. منذ أن أسسوا الاتحاد الطبي البرازيلي في عام 1927، أحاطت الأيديولوجيات الاستبدادية والشمولية بمواقف الأطباء البرازيليين. كان بعض المتآمرين الأوائل في عام 1930، باسم الالتزامات السياسية المتأصلة في مهنة الطب، أول من دعم انقلاب عام 1937، ودافعوا صراحة عن تحالفهم مع الفاشية النازية. وخلال هذه الفترة بدأت مجلة الاتحاد تعتمد الصليب المعقوف كعنصر رسومي زخرفي على صفحاتها.
لقد تابعت حركات تحسين النسل ما كان يحدث حول العالم، مما أضفى عليه لونًا محليًا. ومن بين المقترحات الأخرى، دافعوا عن التعقيم الإجباري للأشخاص الذين يعانون من "عيوب اجتماعية" (المرضى العقليين بشكل واضح، ولكن أيضًا الصم والبكم و"المعاقين" بشكل عام)، بالإضافة إلى معارضة الهجرة اليابانية، زاعمين "تكاثرها ومنافستها وتنوعها". عدم التوافق مع العرق الأبيض."
مثل إستادو نوفو، فقدت نقابة الأطباء أيضًا الدعم مع نهاية الحرب. رسم المؤتمر الطبي البرازيلي بعد الحرب، الذي تم تنظيمه في عام 1945، هيمنة جديدة في عالم الطب، وذلك تمشيا مع ما تمت مناقشته في نورمبرغ وركز على مشاكل الصحة العامة مع رؤية ديمقراطية للمجتمع.
وفي أوائل خمسينيات القرن العشرين، أدى الإضراب الوطني الذي نظمه الأطباء في الخدمة العامة الفيدرالية (أول إضراب وطني لفئة مهنية)، إلى تأسيس الجمعية الطبية البرازيلية، ذات الطبيعة الليبرالية الواضحة. الليبرالية التي لم تفتقر إلى رسالتها خلال الحرب الباردة: فقد دعم قادتها بحماس انقلاب عام 1950، ومرة أخرى باسم الالتزامات السياسية المتأصلة في مهنة الطب.
منذ السبعينيات فصاعدًا، بدأت ممارسة الطب تعاني من عدم تنظيم السياسات الصحية للديكتاتورية وتوسع المؤسسات الطبية الخاصة (كان تشكيل سوق الصحة في البرازيل في ذلك الوقت) دون تنظيم مناسب. وتضاعفت حالات الأخطاء والتجاوزات الأخلاقية إلى حد أنها أسبوعية المراوغ خصص قسمًا للموضوع بعنوان "المافيا البيضاء"، قام بتحريره ميلور فرنانديز.
بدأ رد فعل بعض النقابات الطبية الحكومية في تغيير الوضع. وبعد إدانة عدم وجود سياسة صحية وطنية كسبب للمشكلة، بدأوا حركة بلغت ذروتها بموافقة الجمعية التأسيسية على النظام الصحي الموحد، الذي عقده المجلس الفيدرالي لأخلاقيات الطب الطب في عام 1988، وليس بحلول عام XNUMX ربما كان العام الذي صدر فيه الدستور الجديد بمثابة التأكيد على التزام قادة المهنة الجدد بالديمقراطية. مرة أخرى باسم الالتزامات المتأصلة في المهنة. "الصحة هي الديمقراطية، والديمقراطية هي الصحة" كان الشعار في ذلك الوقت.
ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ انعكاسات هذا التراجع في مدونات الأخلاق المتعاقبة الصادرة في البرازيل. أين المغزى من هذه القصة؟ من وجهة نظري، فشل الطب البرازيلي في تطوير أخلاقيات الاحتراف، حيث ظل متمسكًا بأخلاقيات المشاركة.
أخلاقيات الاحتراف هي أخلاقيات المجتمعات الليبرالية، المتمثلة في الأداء الكفء و"غير المهتم" لوظيفة اجتماعية مكونة في المهنة. وهي مرتبطة بثقافة المواطن المتمثلة في التسامح السياسي والحد الأدنى من تكافؤ الفرص الاجتماعية، وهي أساس الديمقراطيات الحديثة.
أخلاقيات المشاركة هي أخلاقيات القضايا العظيمة. ويمكن ترجمتها السطحية (دعونا نحترم باسكال وسارتر!) على النحو التالي: معرفتي تخولني أن أميز الخير من الشر، وبالتالي أن أفعل الخير، وإذا لم يوافق أحد، فذلك بسبب الجهل والرجعية، الشيوعية أو أيا كان. باختصار، لا بد من إزالتها، على الأقل من المناقشة العامة.
والجذور الاجتماعية لاستمرار هذه الظاهرة معقدة. يشير مونيز سودري إلى بعض الأمور. ولكن، من وجهة نظري أيضًا، لا يمكن إبعاد ذلك عن حقيقة أنه على الرغم من التقدم الذي لا يمكن إنكاره في المفهوم المؤسسي للرعاية الصحية، فإن المشكلة الهيكلية لم يتم حلها: إذ لا تزال غالبية السكان دون رعاية طبية كافية، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة الهيكلية. أقل ما يقال. ونظراً لعدم وجود سياسة وطنية للتدريب الطبي، فقد أصبح الطريق مفتوحاً للتسويق التجاري العشوائي للدورات الطبية.
وبما أن هذا هو دور الحكومات، فلن يتمكن الأطباء من حل أي من هذه المشاكل. ولكن التوترات المهنية الناجمة عن ذلك تحول ما يمكن أن يشكل اختلافات إيديولوجية طبيعية إلى صراعات طائفية تعيد إنتاج الانقسامات المتنامية في المجتمع. وبالتالي فإن جوهر الأخلاقيات المهنية، وهو العلاقة بين المؤسسة الطبية والسكان، يتعرض للخطر.
إن الصدع الذي أشار إليه مونيز سودري، أكثر من مجرد "اندلاع الوحشية الوطنية"، يكشف شيئاً من جوهر البرازيل. منذ دائما.
*ريناتو ستيكيرت دي أوليفيرا وهو أستاذ متقاعد في قسم علم الاجتماع في UFRGS. كان وزيراً للعلوم والتكنولوجيا في ريو غراندي دو سول (2001-2002)..
الأرض مدورة هناك الشكر لقرائنا وداعمينا.
ساعدنا على استمرار هذه الفكرة.
يساهم
