بقلم باولو كابيل نارفاي *

يؤثر التعتيم الصحي في ريو دي جانيرو على عدة مناطق. تم الإبلاغ عن رداءة نوعية مياه العاصمة من قبل وكالات المراقبة الصحية لفترة طويلة. إنها نتيجة السياسة في تعيين المديرين ، وعمليات التسريح الجماعي للفنيين والتخلي عن المشاريع للحفاظ على مصادر المياه.

ريو دي جانيرو تعاني من "انقطاع صحي" ، كما يقول قادة كاريوكا من CEBES ، المركز البرازيلي للدراسات الصحية. إلا أن الأزمة لم تقتصر على الخدمات الصحية ، مثل الوحدات الصحية الأساسية والعيادات الخارجية والمستشفيات ، التي تسرح الموظفين وتشل الأنشطة نتيجة لقرارات الشركات التي تم تعيينها لإدارتها والتي تدعي أنها لا تتلقى ما الحكومة مدينة لهم. تسريح العمال يؤثر على أكثر من 5 موظف. لكن الصحة أكثر بكثير من مجرد خدمات صحية.

في منتصف كرنفال 2020 ، تتأثر المدينة بشدة بالمياه. تسبب الأمطار مشاكل مزمنة للفيضانات ومعها خطر الإصابة بداء البريميات ، بالإضافة إلى انتشار الزاعجة المصرية وغيرها من المشاكل الصحية. لكن الصعوبة الأكبر في هذه الفترة هي إمدادات المياه العامة ، التي لها لون ورائحة مقززة ، ملوثة بالجيوسمين - ولا يُعرف ما إذا كانت أيضًا نتيجة تسرب منتجات في شبكة التوزيع ، وهي حقيقة أنكرتها CEDAE ، الشركة العامة. المياه والصرف الصحي في ريو دي جانيرو^[1].

السامبا ذات النوتة الواحدة للأيديولوجية الخاصة ("الخردة ، الخصخصة ، القطع ؛ الخردة ، الخصخصة ، القطع ؛ الخردة ، الخصخصة ، القطع ؛ الخردة ، الخصخصة ، القطع") ، كما هو معروف ، هي أصل "التعتيم الصحي ". تعاني الخدمات الصحية SUS في المدينة من مشاكل مزمنة تتمثل في سحب مواردها من قبل العصابات المتخصصة في سرقتها ، وإضعاف الضوابط الإدارية ، وغياب الشفافية ، وعدم احترام المجالس الصحية ، والتخلي عن مبادئ الإدارة العامة. خصخصة ، ساءت جودة الرعاية.

تنجم النوعية الرديئة لمياه CEDAE عن تخصيص المناصب والسياسات في تعيين مديريها ، والفصل الجماعي من الفنيين رفيعي المستوى ، والاستراتيجية لتشغيل الشركة ، وعدم إعطاء الأولوية لتنفيذ المشاريع اللازمة لصيانة الينابيع التي توفير المياه لعاصمة الولاية والبلديات الأخرى في المنطقة. إن ما يسمى بالمعايير الفنية لشغل المناصب الإدارية في الوزارات والشركات العامة ، التي يتم التبجح بها في الحملات الانتخابية ، ليست أكثر من أيديولوجية. Witzel في RJ و Bolsonaro في الحكومة الفيدرالية ، يحكم من أجل ناخبيهم ، يخون التزامات الحملة والبرامج الحكومية المسجلة لدى المحكمة الانتخابية ، ازدراء المصلحة العامة ومهاجمة الدولة البرازيلية.

في ريو دي جانيرو ، حذر المتخصصون لبعض الوقت من معنى الانهيار في إدارة وحدات SUS ، سواء في العاصمة أو في ولاية ريو دي جانيرو. كما تم الإبلاغ عن رداءة نوعية مياه العاصمة من قبل وكالات المراقبة الصحية لفترة طويلة. تقوم SUS ، التي تراقب المياه ، بتنفيذ مهمتها ، لكن هذا لا يكفي.

في هذه الأثناء ، تتبع السامبا ملاحظة واحدة: "خردة ، خصخصة ، قطع ؛" خردة ، خصخصة ، قطع ؛ خردة ، خصخصة ، قطع ؛ خردة ، خصخصة ، قطع ". إن CEDAE المربح في مرمى الحكومة الفيدرالية ، التي تريد الاستيلاء على الشركة كدفعة لديون دولة الملكية الأردنية وبعد ذلك - خمن ماذا؟ - خصخصتها طبعا. تشير التقديرات إلى أن خدمات الصرف الصحي ، بما في ذلك معالجة المياه ، كسبت CEDAE حوالي 800 مليون ريال برازيلي في عام 2019.

في ولاية ميناس جيرايس أيضًا ، قامت المراقبة الصحية بعملها بشكل جيد وتم الاعتراف بإجراءاتها علنًا من خلال الكشف عن المشكلات الصحية ، بما في ذلك الوفيات ، نتيجة شرب البيرة الملوثة بغليكول ثنائي الإيثيلين^[2]. كانت الضحية الأولى للسكر امرأة توفيت في 28 ديسمبر 2019. حتى أنها اعتبرت تخريبًا ناتجًا عن حرب تجارية ، سرعان ما تخلصت منها الشرطة مع تعميق التحقيقات.

تم الإبلاغ عن هذا الموضوع على نطاق واسع ، ولكن كما يحدث في كثير من الأحيان ، تم إيلاء القليل من الاهتمام أو عدم الاهتمام به إلى SUS وأخصائيي المراقبة الصحية. كما ذكره الصحافي أنطونيو ديرسى سيلفيرا فيلهو ، في منشور له انعكاسات كبيرة على الشبكات الاجتماعية ، تمكن العاملون في مجال الصحة العامة في بلدية بيلو هوريزونتي وولاية ميناس جيرايس "من إثبات العلاقة السببية بين"مرض غامض"التي أثرت في البداية على حي من الطبقة المتوسطة العليا في البوسنة والهرسك وتلوث مجموعة من البيرة".

لهذا ، قاموا بتطبيق مبادئ طريقة التحقيق الوبائي التي تم تطويرها في منتصف القرن التاسع عشر في لندن "من قبل الطبيب جون سنو ، والد علم الأوبئة الحديث". وبهذه الطريقة ، تمكنوا من "وقف تطور المرض والمطالبة بالتدابير اللازمة للتعويض الاجتماعي". هل تعرف من هم؟ - سألت سيلفيرا فيلهو - "إنهم موظفون حكوميون في SUS ، مع استقرار وظيفي مناسب وعملوا لحماية المجتمع ككل.

أنت الذي تدافع عن نهاية SUS أو نهاية استقرار الخادم أو ما هو أسوأ من ذلك ، استبدال جميع العمالة العامة المملوكة للدولة من قبل القطاع الخاص ، فكر وأجب بنفسك: (1) هل تعيش في حي من الطبقة المتوسطة العليا؟ هل تعتقد أنك لا تستخدم SUS لأنها للفقراء فقط؟ هل تشرب الجعة لذلك يمكن أن تكون أحد المصابين الذين أصيبوا بالمرض ، أليس كذلك؟ (2) بدون SUS ، هل سيجري القطاع الخاص مثل هذا التحقيق؟ أين المصلحة الاقتصادية؟ في الأشخاص الأصحاء أو المرضى الذين يصلون إلى المستشفيات والمكاتب؟ (3) لنفترض أن فريقًا من العمال من المبادرة الخاصة ، غير مستقر ، دفع أموالًا لإجراء المراقبة الوبائية والصحية ، فعل ذلك واكتشف أن الجعة الأكثر مبيعًا هي السبب في المرض الجديد. في مواجهة المصالح الاقتصادية والسياسية التي تكوّن مجتمعنا ، ماذا سيحدث للتحقيق؟ ماذا سيحدث لهؤلاء العمال بدون استقرار؟ الآن ... (4) هل فهمت أهمية SUS؟ (5) هل فهمت أهمية الاستقلالية والاستقرار الوظيفي للموظفين العموميين؟ (6) هل تفهم مدى ضعفك إذا انتهى هذا؟ "

ولكن بينما يطلب منا أنطونيو ديرسى سيلفيرا فيلهو الدفاع عن SUS ، لأنه "أحد أعظم إنجازات المجتمع البرازيلي" ، ويستخدم الجميع SUS بطريقة ما ، السناتور مارسيو بيطار ، من MDB في عكا ، مقرر حذر التعديل المقترح للدستور 188/2019 ، والمتعلق بالميثاق الاتحادي ، من حصوله على الضوء الأخضر من وزير الاقتصاد باولو جيديس ، لإنهاء الحد الأدنى من الأدوار الدنيا للصحة والتعليم.^[3]. كما لو أن الآثار الضارة لـ EC-95/2016 لم تكن كافية ، فإن سقف الإنفاق ، المعروف أيضًا باسم EC of Death ، والآن Guedes ، الوزير-Mãos-de-Soura ، يريد إزالة الحد الأدنى للتمويل. كانت SUS ، التي عانت منذ إنشائها من نقص مزمن في التمويل ، مهددة بقطع التمويل مع EC da Morte ، وإذا تمت الموافقة على "وصفة" السناتور بيطار ، فستكون بدون أي تمويل.

وزير الصحة الأسبق أديب جاتين ، كان معروفًا للأسف في الكونغرس الوطني بـ "وزير الصحن" ، لأنه بدون موارد مضمونة لتمويل نظامنا الصحي الشامل ، كل عام ، مع كل اعتماد على الميزانية السنوية ، كان هناك جاتين "يمر" Pires "للحصول على موارد لـ SUS. حددت الموافقة على التعديل الدستوري رقم 29 ، في عام 2000 ، الحد الأدنى من الموارد لتمويل إجراءات وخدمات الصحة العامة SUS ، للاتحاد والولايات والبلديات ، على الرغم من أنه لم ينظمها إلا في عام 2012 القانون التكميلي 141 ، وبالتالي منح بعض الاستقرار المالي إلى SUS.

لكن لدى Guedes-Scissorhands خطط أخرى لأموال الضرائب لدينا. ستكون هناك بالتأكيد موارد للصحة (وأيضًا للتعليم) ، ولكن الانتباه: سيكون رؤساء البلديات والمحافظون والحكومة الفيدرالية "أحرارًا" في تخصيص هذه الموارد "الصحية" في أي منطقة ، أو بعبارة أخرى ، في أي مكان تريده . يمثل انتهاء مخصصات الميزانية أحد أخطر الهجمات على SUS ، من بين العديد من الهجمات التي أثرت عليها منذ إنشائها ، في 17 مايو 1988.

لكن في الوقت الحالي ، هناك موارد ، وكما يستخدم الجميع SUS ، تريد الوزيرة داماريس ألفيس أيضًا الحصول على يديها من أموال الصحة العامة. أرسل مشروع قانون الحملة الدعائية حول الامتناع عن ممارسة الجنس كاستراتيجية لمنع الحمل السكاني إلى وزارة الصحة. إنها لا تريد أن يمارس أي شخص الجنس "قبل الوقت" ، ووفقًا لاعتقادها ، فإن قرار "الوقت" متروك للدولة وليس لمن يريدون ممارسة الجنس.

شعار الحملة هو "اخترت الانتظار" وويل لمن يختار العكس ، لأن الأمر بالنسبة للوزيرة يعود للدولة وللحكومة التي تمثلها لتشجيع الشباب على عدم ممارسة الجنس وتأجيل بداية الحياة الجنسية ، و "إذكاء الوعي" بين الشباب حول ماهية العلاقة الجنسية وعواقبها. أوصي باستخدام "الواقي الذكري" ، بأي حال من الأحوال ، لأنه وفقًا للحكومة الفيدرالية ، "موانع الحمل ليست فعالة بنسبة 100٪" (كذا). وذهبت نائبة ساو باولو جاناينا باشوال (PSL / SP) إلى أبعد من ذلك وقالت إنها ستكون أكثر تأكيدًا ، لأن "الجنس للبالغين"^[4]. الوزير والنائب ، وكثير من الناس ، يعتقدون أن قناعاتهم كافية وكافية لتصميم وتحديد وتنفيذ السياسات العامة. إنها ديمقراطية زائف جاري التنفيذ.

حذر وزير الصحة مانديتا من أن موقف وزارته هو أن "الامتناع عن ممارسة الجنس لا يمكن أن يكون سياستنا الوحيدة أو الرئيسية" وأن "القضايا الدينية لا ينبغي أن توجه" موضوع حمل المراهقات.^[5]. لكنه سيضع أموال SUS في حملة "لا جنس". مجلس الصحة الوطني لا يوافق^[6]. في اجتماعها العادي 325 ، الذي عقد في يناير 2020 ، انتقد المستشارون اقتراح الحكومة الفيدرالية بقيادة داماريس. بالنسبة للجهاز العصبي المركزي ، تعتبر المعلومات والتثقيف الجنسي أكثر الطرق فعالية لمنع الحمل والأمراض المنقولة جنسياً بين الشباب والبالغين.

قدمت جولييتا بالميرا ، وزيرة سياسات المرأة في باهيا ، الحاضرة في اجتماع CNS ، مبادرة بعنوان "احترام المناجم" ، والتي تم إنشاؤها لمكافحة التحرش في كرنفال سلفادور. بالنسبة لها ، "نحن ننتقل من مفهوم الانتباه إلى لحظة الاستقلال الذاتي في أجسادنا" ، مما يسلط الضوء على أهمية مناقشة ما أسمته "الذكورة السامة" ، والتي تُفهم على أنها صورة نمطية قمعية تحدد سلوك الذكور الذي يتسم بالعنف والجنس ، الحالة والعدوان. بالنسبة لها ، فإن هذا النمط الثقافي للذكورة المثالية "يؤذي الرجال والنساء ، لكن النساء يفقدن حياتهن".

تقول كريستيان كابرال ، الأستاذة في قسم الصحة ودورات الحياة والمجتمع في كلية الصحة العامة في جامعة جنوب المحيط الهادئ ، إن تبني العفة كسياسة يعني الفشل في تطوير "المهارات العاطفية والعاطفية حول كيفية الارتباط بجسد المرء ، مع الدورة الشهرية (للفتيات) ومع الشريك. (...) هناك خطأ في الاعتقاد بأن العمر وحده هو الذي يجلب النضج ويساعد هذا الشاب على اتخاذ القرار. ليس العمر هو الذي يفعل ذلك ، إنه التربية الجنسية ، ويجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن ".

كما ينتقد أستاذ جامعة جنوب المحيط الهادئ نية الحكومة الفيدرالية في تغيير منظور الحقوق الجنسية والإنجابية إلى مرجعية أخلاقية ودينية ، لأنه عندما يتم كسر الصمت حول الموضوع ، أي "عندما تضع الحديث عن الجنس من شخص بصراحة و ليس فقط داخل الأسرة ، ولكن أيضًا للمعلمين وفي النظام الصحي ، هناك التعلم وبُعد الحق ".

إن ازدراء الحقوق وانتهاكها وعدم الاعتراف بها ، الموضوعة في المركز السياسي الأيديولوجي للحكومة الفيدرالية لإرضاء جزء من المجتمع ، تنتشر كل يوم في جميع أنحاء ولاية البرازيل ، وتترك بصماتها في المياه المثيرة للاشمئزاز ، في البيرة التي يقتل ويمارس الجنس الذي لا يتم من أجل المتعة ، بل من أجل الإنجاب فقط. جنس يقمع ولا يريد الاستمتاع به من أجله. جنس تحول إلى سياسة عامة أخلاقية ودينية ، برقوق ، برقوق ، برقوق.

* باولو كابيل نارفاي أستاذ أول للصحة العامة في جامعة جنوب المحيط الهادئ.

الملاحظات

[1]. يتنافس الخبير على Cedae ويقول إن مياه النهر غير صالحة للشرب: "إذا كانت الحيوانات لا تريدها ، فلماذا نشربها؟" صباح الخير ريو ، G1 ريو دي جانيرو ، 24/01/2020. متوفر في https://tinyurl.com/r4tlo5x   

[اثنين]. مدير الداعم: "لا تشرب بيلريزونتينا ، مهما كانت الكمية". Marcellus Madureira، UOL Cotidiano، 2/14/01. متوفر في https://tinyurl.com/ts9on9k

[3]. يعد الاتفاق الفيدرالي أحد أولويات الحكومة والكونغرس في عام 2020. Agência Senado ، Senado Notícias ، 14/01/2020. متوفر في https://tinyurl.com/qrd5hmx

[4]. تفشل سياسة العفة في مناقشة الحياة الجنسية مع الشباب. جيوفانا جالفاني ، كارتا كابيتال ، 19/01/2020. متوفر في https://tinyurl.com/r3htjc3

[5]. وزير الصحة يختلف مع داماريس بشأن حملة الامتناع عن ممارسة الجنس. البرازيل 247 ، 28/01/2020. متوفر في https://tinyurl.com/qv7smaz

[6]. ينتقد الجهاز العصبي المركزي السياسة التي تقترح الامتناع عن ممارسة الجنس كوسيلة لمنع الحمل للمراهقين. المجلس الوطني للصحة ، سوسكونيكتا ، 24/01/2020. متوفر في https://tinyurl.com/qllwphw