من قبل ماريانا مازوكاتو, هنري ليشي لي e ELS توريلي *
تطوير لقاحات للناس لا للربح
أثارت الإعلانات الأخيرة حول الفعالية المؤكدة لاختبارات لقاح Covid-19 الآمال في العودة إلى الحياة الطبيعية. تعتبر البيانات الأولية الخاصة بلقاحات الحمض النووي الريبي المرسال الجديدة من شركة Pfizer / BioNTech و Moderna مشجعة للغاية ، مما يشير إلى أن موافقتهم على الاستخدام الطارئ في الطريق. وقد عززت الأخبار الحديثة حول فعالية اللقاح (وإن كان بمعدل أقل قليلاً) من AstraZeneca وجامعة أكسفورد التفاؤل بأن المزيد من الاختراقات آخذة في الظهور.
من الناحية النظرية ، فإن وصول لقاح آمن وفعال سيمثل بداية نهاية جائحة كوفيد -19. في الواقع ، لم نصل حتى إلى نهاية بداية تقديم ما هو مطلوب: "لقاح الناس" الذي يتم توزيعه بالتساوي ومتاح مجانًا لكل من يحتاج إليه.
وليكن الأمر واضحًا ، فإن الجهد المبذول لإنشاء لقاحات في غضون أشهر يستحق الثناء. لقد حققت الإنسانية قفزة تكنولوجية هائلة في المستقبل. لكن نقطة انطلاقها كانت عقودًا من الاستثمار العام الضخم في البحث والتطوير.
تعزز معظم اللقاحات المميزة دفاعات الجهاز المناعي ضد البروتين الشائك الفيروسي ، وهي استراتيجية أصبحت ممكنة بفضل سنوات من البحث في معاهد الصحة الوطنية الأمريكية. وعلى الفور ، تلقت شركة BioNTech 445 مليون دولار أمريكي من الحكومة الألمانية ، وحصلت شركة Moderna على مليون دولار أمريكي منها التحالف من أجل ابتكارات التأهب للوباء وأكثر من 1 مليار دولار هيئة البحث والتطوير الطبي الحيوي المتقدم الأمريكية ووكالة مشاريع البحوث الدفاعية المتقدمة الأمريكية. تلقي لقاح AstraZeneca-Oxford أكثر من 1 مليار جنيه إسترليني em التمويل العام.
ولكن من أجل أن تترجم التطورات التكنولوجية إلى الصحة للجميع، الابتكارات التي يتم إنشاؤها بشكل جماعي يجب أن تحكمها المصلحة العامة وليس الربح الخاص. هذا صحيح بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بتطوير وإنتاج وتوزيع لقاح في سياق الجائحة.
لا يمكن لأي بلد أن يحل هذه الأزمة بمفرده. لهذا السبب نحتاج إلى لقاحات متاحة مجانًا وعالمية. ومع ذلك ، فإن النظام الحالي للابتكارات يعطي الأولوية لمصالح الدول الغنية على مصالح بقية العالم ، والأرباح على الصحة العامة.
تتمثل الخطوة الأولى نحو لقاح شائع في ضمان الشفافية الكاملة لنتائج التجارب السريرية ، مما يسمح بإجراء تقييمات مستقلة وسريعة لمدى سلامته وفعاليته. نشر بيانات أولية هزيلة عبر البيانات الصحفية موجه للأسواق المالية ، وليس مجتمع الصحة العامة. مثل هذه الممارسة تخلق سابقة سيئة. مع ارتفاع أسعار الأسهم الصيدلانية ، يضطر المتخصصون في الرعاية الصحية والجمهور إلى التشكيك في النتائج المبلغ عنها. كما مزيد من التفاصيل حول عيوب في تصميم وتنفيذ التجارب السريرية للقاح AstraZeneca-Oxford تظهر ، وكذلك مطالب العلم المفتوح والمشاركة الفورية للبروتوكولات والنتائج.
بالإضافة إلى ذلك ، أسئلة مهمة حول اللقاحات الرئيسية المرشحة تبقى دون إجابة. استجابة للضغط السياسي والاقتصادي في الدول الغنية ، تسارع شركات الأدوية في إعطاء اللقاحات المرشحة لها. لذلك هم مصمم المرحلة 3 من التجارب السريرية لتقديم التقرير الإيجابي في أقرب وقت ممكن بدلاً من مواجهته معظم القضايا ذات الصلة، مثل ما إذا كان اللقاح قادرًا على منع العدوى أو مجرد حماية الفرد من المرض. كما أنه من غير الواضح إلى متى ستستمر الحماية ؛ ما إذا كان اللقاح يعمل بالتساوي عند الصغار والكبار ، أو في الأشخاص المصابين بأمراض مصاحبة ؛ وكيف يقارن المرشحون الرئيسيون مع بعضهم البعض (أمر بالغ الأهمية لتصميم استراتيجيات التحصين الفعالة).
علاوة على ذلك ، تظل المصالح الوطنية - وخاصة مصالح البلدان المتقدمة - هي العامل المهيمن في إطلاق اللقاحات. على الرغم من أن منصة الشراء والتوزيع الدولية كوفاكس يمثل خطوة مهمة إلى الأمام ، وقد طغت على تأثيرها اتفاقيات الشراء المسبقة الثنائية الضخمة للدول الغنية التي تمكنت من تمويل الرهان على لقاحات متعددة. على سبيل المثال ، اشترت الدول الغنية بالفعل حوالي 80 ٪ من جرعات اللقاح من شركة Pfizer / BioNTech و حديث والتي سيتم توفيرها خلال العام الأول.
إجمالا ، هذه البلدان ادعى 3.8 مليار جرعة من مختلف مصنعي اللقاحات ، مقارنة بـ 3.2 مليار جرعة (بما في ذلك حوالي 700 مليون جرعة لـ COVAX) لبقية العالم. بعبارة أخرى ، اشترت البلدان ذات الدخل المرتفع ما يكفي من الجرعات مقدمًا لتغطية سكانها بالكامل عدة مرات ، مما يترك بقية العالم مع احتمال أقل من كافية لتغطية حتى مجتمعاتهم الأكثر عرضة للخطر.
في الوقت نفسه ، نظرًا لأن سباق اللقاحات يركز بشكل أساسي على الأسواق الغربية ، فإن بعض المرشحين بالكاد يكونون قادرين على البقاء خارج سياق دولة متقدمة. يجب الاحتفاظ بلقاح Pfizer / BioNTech عند -70 درجة مئوية ، أدرجة حرارة أقل من شتاء أنتاركتيكا. إن نشر هذا اللقاح سينتج عنه تحديات لوجستية مكلفة ومعقدة ، خاصة للبلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. وبقدر ما يتمتع المرشحون الآخرون - مثل لقاح AstraZeneca-Oxford - بالاستقرار عند درجات حرارة أعلى ، فمن الجدير بالذكر أن هذه الخصائص الصارخة للتمييز في السوق سيتم إدراجها في المنتج الأول الذي يصل إلى مرحلة الموافقة.
بالإضافة إلى المصلحة الوطنية ، هناك مشكلة خفية تتعلق بالمصالح الخاصة الضيقة ، والتي تنشأ من نموذج الابتكار الدوائي الحيوي الممول بشكل مفرط. يجري بالفعل توسيع نموذج الأعمال الخاص بتطوير لقاحات مستقبلية ، بعد أن كشف الوباء عن فرصة محتملة للمستثمرين. لكن بينما هم يستفيدون من الإجراءات التي تقلع من مكاسب رأسمالية عالية جدا، إنه من الإغراق المشاركات في نفس اليوم الذي يتم فيه الإعلان عن النتائج الأولية الواعدة للتجارب السريرية ، أصبح تقديم لقاح شائع مصدر قلق ثانوي.
تعد أزمة COVID-19 حالة اختبار مثالية لمعرفة ما إذا كانت استراتيجية الابتكار الموجهة نحو الصحة العامة ستسود في السنوات القادمة. بينما ال شركة فايزر تصر على نموذج تعظيم قيمة المساهمين ، فقد التزمت AstraZeneca على الأقل بعدم الاستفادة من لقاحها "أثناء الجائحة". ومع ذلك ، على الرغم من كل الاستثمارات العامة وراء هذه الابتكارات ، فإن ستبقى مبهمة، مما يترك لنا الشك فيما إذا كانت AstraZeneca مستعدة حقًا لإعطاء الأولوية للصحة العامة على الأرباح وتقديم لقاحها بسعر التكلفة.
في حين أن أخبار اللقاح الأخيرة جلبت الأمل ، فقد كشفت أيضًا عن نموذج العمل في مجال صناعة الأدوية ، مع التحقق من منظور تقديم لقاح شعبي وتحقيق الصحة للجميع. ا العمل كالمعتاد حتى أنها قد تسمح لنا بالتغلب على هذه الأزمة. لكن هناك طريقة أفضل لعمل الأشياء. قبل وصول الجائحة التالية ، يجب أن ندرك أن اللقاحات هي المشاعات الصحية العالمية ، وأن نبدأ في إعادة توجيه نظام الابتكار نحو شراكات تكافلية بين القطاعين العام والخاص مدفوعة بالمصلحة العامة.
ربما وعد الرئيس الأمريكي المنتخب جو بايدن "بالعودة إلى الحياة الطبيعية" ، لكن الحقيقة هي أنه لا عودة إلى الوراء. يشهد العالم تحولات جوهرية ، وستكون الإجراءات المتخذة في السنوات القادمة حاسمة لوضع الأسس لمستقبل مستدام وآمن ومزدهر.
* ماريانا مازوكاتو أستاذ الاقتصاد بجامعة ساسكس (الولايات المتحدة الأمريكية). المؤلف ، من بين كتب أخرى ، من الدولة الريادية(شركة الخطابات).
*هنري ليشي لي زميل باحث في كلية لندن الجامعية (UCL).
*إلس توريل هو باحث زائر في كلية لندن الجامعية (UCL).
