من قبل اميليا كوهن *

إن رحيل نيسيا ترينداد يعني أنه، بغض النظر عن مدى قوة من سيخلفها، فإن الصحة دخلت سوق المفاوضات السياسية (والاقتصادية).

تحت تأثير الأخبار "المسربة" أمس بعد الظهر حول الإعلان عن تغيير وزيرة الصحة - نيسيا ترينداد، قدمت بعض الأفكار التي اتسمت بالسخط. عندما تم ترشيحي، كتبت نصًا أدافع فيه عن اسمها وأجادل بأنه على وجه التحديد لأنها لم تكن جزءًا من أي حزب سياسي وكانت منشئة للمؤسسات، فسيتم الاحتفاظ بها. إن قوتها تكمن في هذا: كفاءتها التقنية والتزامها بنظام التعليم الموحد. وبالفعل تولى الحقيبة، وأعاد بناء وزارة الصحة التي دمرتها الحكومة السابقة، وطور البرامج وتنفيذ الأولويات البنيوية للحفاظ على المبادئ الدستورية في مجال الصحة.

لقد اتبعت الوزيرة هذا المسار منذ البداية، وفي أعقابها مقاومة القطاع الصحي الخاص للتقدم الذي روجت له في نظام التأمين الصحي الموحد، وجشع ليس فقط الشركات ولكن أيضًا السياسيين للموارد الصحية ونطاقها الإقليمي والاجتماعي، والتي تسمح، عند إساءة استخدامها، باستغلالها سياسياً في اللعبة الخبيثة للعملات السياسية. واجهت نيسيا ترينداد هذه المقاومة بحزم وأناقة، موضحة أنه لكي تكون حازمًا وقويًا لا يعني ذلك بالضرورة أن تتحدث بقسوة.

استئناف تغطية التطعيم، وهو المجال الذي تشتهر البرازيل دوليًا بكفاءته فيه، والذي تراجع بشكل مثير للقلق خلال فترة الإنكار التي سبقت هذه الحكومة؛ - تنفيذ سياسة استثمارية متينة في القطاع الحيوي للمجمع الاقتصادي الصناعي الصحي، والذي يعد أساسيا اقتصاديا واجتماعيا، ناهيك عن تحقيق سيادتنا الوطنية في إنتاج الأدوية واللقاحات؛ إعادة بناء الصيدلية الشعبية من الصفر تقريبًا، بمشاركة 100% من البلديات؛ وضع إجراءات لتقليل أوقات الانتظار للسكان للحصول على الرعاية والعمليات الجراحية المتوسطة والعالية التعقيد، ومع ذلك، يبدو أن هذه الإجراءات غير كافية.

في نهاية المطاف، فإن نيسيا ترينداد تتمتع بالكفاءة، ولكنها لم تسع إلى الانخراط في مهنة سياسية. إنها مؤسسة بناء مؤسسات، ولا تتحرك وهي تفكر في "مستقبلها" السياسي. هادئ. إن كونك سياسيًا ليس أمرًا سيئًا في حد ذاته. ولكن حتى لو قمنا بأداء واجباتنا بشكل صحيح وأعدنا الحق في الصحة ومبادئ وتوجيهات نظام التأمين الصحي الموحد إلى الصدارة، فإن هذا لا يبدو كافياً لتلبية المطالب السياسية الحالية.

لا يهم من يحل محلها. في الساحة، اسمان معروفان، أحدهما سياسي شغل المنصب بالفعل، والآخر ليس سياسياً إلى هذا الحد، على الأقل في مقدمة المشهد، وكان أيضاً في المنصب. لذلك فإن القضية هنا ليست قضية كفاءة، أو وجود وزير لم يسمع حتى عن نظام التأمين الصحي الموحد. لكن نعم، كلاهما رجلان. والسؤال الذي يبقى مطروحا هو: كيف يمكن لامرأة متميزة بكفاءتها المهنية، ولكن ليس لها مسيرة سياسية أو رغبة في ذلك، أن تتولى منصبا يمثل ثاني أكبر ميزانية بين الوزارات؟

ألا يعتبر هذا مضيعة؟ ولماذا لا نستغل هذا الحجم الهائل من الموارد وشبكة الرعاية الصحية استغلالا سياسيا؟ أو بالأحرى، من الناحية السياسية؟ وبعد كل شيء، تقوم نيسيا ترينداد بالتفاوض بشكل منهجي مع البلديات، والولايات، والجامعات، والمديرين، والحركات الاجتماعية، بشأن السياسات التي كانت تنفذها. في الواقع، لولا هذا التفاوض المستمر والمتواصل من قبل الوزير، لما كان من الممكن تحقيق حتى عُشر ما تم إنجازه خلال هذه الفترة. ولكن لماذا هو سري للغاية؟ ماهذه الخطيئة منك؟ أعتقد أن أكبر خطيئتك هي الاستقلال. وبالتحديد لأنها مستقلة، فهي مخلصة للحكومة، ولكنها ليست خاضعة لكل مطالبها.

ولكن الأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن الصحة قد تكون الضحية، في هذه الحلقة، لتحول وحشي في مكانتها من الأهمية: من كونها سياسة دولة، كما كانت تُدار، أي خلق جذور قصيرة ومتوسطة وطويلة الأمد لمقاومة فترات الانحدار السياسي، إلى أن تصبح سياسة حكومية.

لا يبدو أن مثل هذه الفرضية غير معقولة. ومن وجهة نظر تأكيد حضور المرأة في السياسات العامة، فإن الوزارات التي ترأسها المرأة حالياً، باستثناء وزارة الصحة، هي وزارات ذات موارد قليلة أو قليلة جداً و/أو غير مقدرة قيمتها داخل الإدارة، كما هي الحال بالنسبة للبيئة. ومن ناحية الإجراءات والمشاريع البنيوية، فإننا نشهد بحزن إطلاق السجل الموحد الجديد للبرامج الاجتماعية، الذي يفتح الباب أمام 40 برنامجاً حكومياً لم يكن لها أي صدى داخل الحكومة.

وهو برنامج هيكلي تشارك فيه عدة وزارات وأمانات، ويثبت أنه أداة عرضية لاختراق جميع البرامج الاجتماعية وتوسيع وتقصير الوصول إلى شبكات الحماية الاجتماعية للفئات الضعيفة وذات الدخل المنخفض على مستويات الحكومة الثلاثة. إن إجراءات مركز الدراسات الاستراتيجية والدولية هي إجراءات هيكلية، فهي تكسر التناقض بين السياسات الاجتماعية التي تخلق النفقات فقط والسياسات الأخرى التي تولد الإيرادات. ناهيك عن المدخلات والمخرجات الاقتصادية والاجتماعية للأعمال المتوسطة والعالية التعقيد في مجال الصحة، والصيدلة الشعبية.

وهكذا فإن رحيل نيسيا ترينداد لن يعني فقط خروج امرأة ودخول رجل. وربما تكون هذه أقل المشاكل. لكن من غير الممكن أن يشغل المناصب المهمة أشخاص ذوو سمات إدارية بالمعنى الدقيق للكلمة، حتى وإن كان ذلك مصحوباً بحساسية سياسية. إن ما هو على المحك هنا هو أن الصحة، مهما كانت قوة البديل الذي يحل محلها، قد دخلت سوق المفاوضات السياسية (والاقتصادية). لقد تحولت من سياسة دولة إلى سياسة حكومية. قد تكون قطعة الدومينو الأولى، والتي ستتسبب تباعاً في سقوط القطع الأخرى في المجال الاجتماعي. وكأن الخجل الذي تم تطبيقه به لم يكن كافيا، باستثناء الزيادة الحقيقية في الحد الأدنى للأجور وردود الفعل الإيجابية من سوق العمل الرسمي، والتي كانت في الأساس نتيجة لسياسات اقتصادية ذات تأثير اجتماعي قوي.

* اميليا كوهن, عالم اجتماع، وهو أستاذ متقاعد في كلية الطب بجامعة جنوب المحيط الهادئ. المؤلف، من بين كتب أخرى، ل رسائل إلى الرئيس لولا: بولسا فاميليا والحقوق الاجتماعية (افتتاحية كويك سيلفر).

الأرض مدورة هناك الشكر لقرائنا وداعمينا.
ساعدنا على استمرار هذه الفكرة.
يساهم