من قبل أوبيراتان بيريرا دي أوليفيرا *
A حي عمل الرئيس لتخريب المعركة ضد الوباء ومنع الانتحار
استخدم الرئيس جاير بولسونارو حي في الحادي عشر من مارس لمحاولة التأكيد مرة أخرى على حججه الإنكار والأساس العلمي القليل فيما يتعلق بالوباء والإغلاق واللقاحات وما إلى ذلك. في محاولة مسيانية لتبرير موقفه ضد تدابير العزل والتباعد الاجتماعي ، قرأ رسالة من انتحار مزعوم ، عزا الدافع وراء الفعل إلى التدابير التقييدية لحكومتي سلفادور وباهيا ، على التوالي.
في البث ، ذكر الرئيس أيضًا انتحارًا مزعومًا حدث في فورتاليزا ويجادل بأن الاكتئاب والانتحار يمكن أن يقتلوا أكثر من فيروس COVID-19 نفسه. على الفور ، قام نجل الرئيس ، النائب الفيدرالي إدواردو بولسونارو ، بإعادة إنتاج الرسالة التي قرأها خلال إحدى شبكات التواصل الاجتماعي حي، ونشر صور الانتحار المزعوم ، بما في ذلك الموتى. بعد الكثير من الانتقادات والاستنكار ، أ بريد.. اعلاني تم محوه. ولم يتضح ما إذا كان من قبل المؤلف أو من خلال انتهاك قواعد الشبكة الاجتماعية التي تستبعد ، في كثير من الأحيان ، المحتوى الذي يفضح حالات الانتحار.
أصدر المجلس الإقليمي لعلم النفس في المقاطعة الفيدرالية مذكرة رفض لمواقف الرئيس بولسونارو ، يدين إساءة الاستخدام السياسي للرسالة ، بالإضافة إلى وصف هذه اللفتة بأنها غير أخلاقية ومتهورة. كما ينص على أن الموقف يتعارض مع المبادئ التوجيهية المتعلقة بعدم نشر رسائل وصور لأشخاص ينتحرون ، والتي تهدف إلى تجنب العدوى والتقليد ، والتي تم التحقق منها بالفعل في العديد من الدراسات والسياقات التاريخية.
في تشرين الثاني (نوفمبر) 2020 ، عندما كان الرئيس يشن حربًا أيديولوجية ضد "اللقاح الصيني" ، كان التأثير الضار الخطير الذي حدث مع أحد المشاركين في مرحلة اختبار Coronavac ، مما دفع ANVISA إلى تعليق الدراسات. أصبحت وفاة أحد المتطوعين بمثابة مفارقة ساخرة في فصل آخر من الشذوذ المطول الذي نسب فيه الرئيس جايير بولسونارو انتصارًا لنفسه. بعد ذلك بوقت قصير ، تم التأكيد على أن وفاة المتطوع كانت بسبب الانتحار ، وليس لها علاقة بمرحلة اختبار اللقاح.
إن المانوية السياسية للسياقات المذكورة تقلل من التعقيد الذي يسود موضوع الانتحار في المجتمع المعاصر ، بالإضافة إلى إثارة القضايا القانونية والأخلاقية المتعلقة بالكشف غير المنطقي وغير المحترم عن حالات الانتحار. يضاف إلى ذلك أنه من الضروري التفكير في تأثير الجائحة والعزلة والحداد والاكتئاب وكل المعاناة أو الاضطراب النفسي الناجم أو الناجم عن حالة دائمة من الخوف والعجز والذهول والحيرة التي اجتاحت الأشخاص ، إما بسبب الفيروس أو بسبب عدم قدرتهم على إدارة الوباء.
ليس من السهل دائمًا قياس مؤشرات الانتحار. بقدر ما تقوم منظمة الصحة العالمية (WHO) والسلطات الصحية الأخرى بإنشاء مراقبة مستمرة ، فإن المعلومات ليست دائمًا موحدة ويجب قراءة التصاميم الإقليمية وفقًا للخصوصيات المحلية ، مع مراعاة المنهجيات المتعلقة بتحديد عدد الوفيات الناجمة عن الانتحار والمحاولات لإنهاء حياة المرء.
ومع ذلك ، فإن المؤشرات التي نشرتها منظمة الصحة العالمية كانت مرجعًا عالميًا ، والتي انتهى بها الأمر إلى توجيه إجراء الدراسات المحلية والمبادئ التوجيهية للوقاية من الانتحار وتعزيز الصحة العقلية بشكل عام. في المنشور الذي صدر في عام 2019 ، الانتحار في العالم: تقديرات الصحة العالميةتشير منظمة الصحة العالمية إلى انخفاض بنسبة 9,8٪ في معدل الانتحار في العالم ، في الفترة من 2010 إلى 2016. ولا يتم اتباع هذا الاتجاه في الأمريكتين ، حيث يوجد نمو بنحو 6٪ في البيانات العامة.
في عام 2016 ، سجلت البرازيل 13.467 حالة وفاة بسبب الانتحار ، بزيادة تقارب 14٪ مقارنة بمؤشر منظمة الصحة العالمية لعام 2012 ، عندما سجلت البلاد 11.821 حالة وفاة. فيما يتعلق بالعنف الذاتي ، تشير وزارة الصحة إلى أنه بين عامي 2011 و 2018 ، تم تسجيل ما يقرب من 340.000 ألف إشعار. المؤشرات ، بالإضافة إلى كونها خاضعة لعدم الإبلاغ ، تدمج الأرقام من السنوات السابقة لتوحيد البيانات الإحصائية ، مما قد يؤدي إلى بعض التناقض إذا أردنا رسم صورة للحظة فيما يتعلق بمشكلة الانتحار.
على الرغم من بعض الدراسات والبيانات المحددة المنشورة ، لا يزال من غير الممكن الحصول على مؤشرات أوسع وأكثر موثوقية وعالمية تسمح بإجراء تحليل كمي للزيادة في عدد حالات الانتحار في الجائحة. ومع ذلك ، أشارت منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO) إلى أن الوباء زاد بشكل كبير من عوامل الخطر للانتحار. إن ارتفاع معدلات الإصابة بالاضطرابات النفسية ، والخسائر المستمرة الناتجة عن فيروس كورونا المستجد ، والأثر المرتبط بالحاجة إلى العزلة الاجتماعية ، كلها جوانب قد تنعكس على زيادة حالات الانتحار.
مع وجود نظام أكثر صرامة وفعالية للإبلاغ عن حالات الانتحار ، أعلنت اليابان أنه في أكتوبر 2020 وحده ، سجلت البلاد أكثر من 2.000 حالة وفاة من حالات الانتحار ، وهو ما كان سيتجاوز عدد الوفيات الناجمة عن COVID-19 في ذلك الشهر. يجب تحليل حالة اليابان بتعمق أكبر ، حيث إنه من غير المناسب إجراء مقارنات لا تأخذ في الاعتبار الاختلافات الثقافية والخصوصيات الأخرى. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أهمية هذا المؤشر ، وخاصة عندما لوحظ وجود اتجاه هبوطي في الأعداد المثيرة للقلق لحالات الانتحار في الدولة الآسيوية. هناك عامل مهم آخر يجب تحليله وهو أنه في هذا الشهر المحدد ، لم تكن اليابان تواجه أي قيود أو قيود تأميننتيجة الوباء.
لكن دعونا نعود إلى خطاب بولسونارو الملائم. عند محاولة ربط الزيادة المعلنة في حالات الانتحار بطريقة فجة ليس نتيجة السياق الأوسع للوباء ، ولكن بشكل خاص للتدابير التقييدية للعزلة الاجتماعية ، ينسى الرئيس مؤشرًا آخر ، من المهم تعميقه.
تشير أحدث الدراسات الوبائية التي نُشرت في عامي 2017 و 2019 من قبل وزارة الصحة (MS) إلى الأسلحة النارية باعتبارها ثالث أكثر الوسائل شيوعًا المستخدمة في الوفيات الناجمة عن الانتحار في البرازيل. في النشرتين الوبائيتين اللتين ورد ذكرهما ، يؤكد مرض التصلب العصبي المتعدد على توصية منظمة الصحة العالمية بشأن تقييد الوسائل الأكثر استخدامًا في حالات الانتحار ، مثل المبيدات الحشرية / المبيدات الحشرية والأسلحة النارية ، كطرق تقلل من حدوث الانتحار ، باعتبارها استراتيجيات وقائية عالمية. هناك عامل آخر يولد نقاشًا ضروريًا وهو مدى خطورة محاولة الانتحار عندما تكون الوسيلة المستخدمة سلاحًا ناريًا ، بالإضافة إلى الاندفاع الذي يمكن أن يصاحب شخصًا يسهل الوصول إلى السلاح ويكون في حالة ضعف نفسي.
الحقيقة هي أن البرازيل تتحرك في الاتجاه المعاكس للمبدأ التوجيهي الذي أشارت إليه منظمة الصحة العالمية واعترفت به وزارة الصحة نفسها. العديد من المراسيم التي نشرتها حكومة بولسونارو تجعل الوصول إلى سلاح ناري أكثر مرونة وقد يؤدي ، في المستقبل القريب ، إلى زيادة عدد حالات الانتحار في البرازيل بشكل كبير. تشير الدراسات التي أجريت في عدة دول إلى هذا الارتباط ، ويكفي القول أنه في الولايات المتحدة ، بالإضافة إلى كونها الوسيلة الأكثر استخدامًا من قبل المنتحرين ، فإن الدولة تركز أعلى معدل انتحار في العالم باستخدام السلاح الناري.
السيناريو الحالي لتفكيك سياسات الصحة النفسية الناجحة ، والذي يفترض مسبقًا العديد من الخدمات واستراتيجيات الرعاية على مستويات مختلفة من التعقيد من خلال شبكة الرعاية النفسية والاجتماعية (RAPS) ، يجعل هذا الوضع أكثر كآبة. تكثفت الهجمات على الخدمات البديلة وغيرها من أجهزة الإصلاح النفسي ، التي لوحظت منذ عام 2015 ، في الحكومة الحالية ، التي اقترحت ، بالإضافة إلى العديد من النكسات ، "إلغاء" مجموعة من 100 أمر ينظم السياسة الوطنية للصحة العقلية.
المستند الانتحار وتشويه الذات يعالجان من منظور الأسرة ومعنى الحياة، الذي نشرته وزارة شؤون المرأة والأسرة وحقوق الإنسان في عام 2019 ، يعيد صياغة الموضوع الذي لم يعد له بُعد لمشكلة الصحة العامة ويبدأ أبعاده في جوانب أخرى ، مثل الخطة الروحية والعائلية والتعليمية. لم يُذكر في أي وقت من الأوقات شبكة الرعاية النفسية أو أي جهاز أو خدمة أو استراتيجية مدرجة فيها ، وهي مسؤولة عن استقبال ضحايا تشويه الذات و / أو محاولات الانتحار.
بالإضافة إلى التفكير في استراتيجيات الوقاية من الانتحار ، والتي تتجاوز القول العالمي ، من المهم أيضًا التفكير في المساعدة و / أو الأجهزة التي يمكن أن ترحب بأولئك الذين قد يكون لديهم أفكار انتحارية أو نوع من الاضطرابات التي قد تزيد من عامل الخطر. انتحار. دائمًا ما يكون المشي في تضاريس خفية وصعبة ، نظرًا لأن عامل الخطر في حالة الانتحار يمكن أن يكون مؤشرًا ، لكنه لا يستجيب بشكل مطلق. في العديد من الحالات ، لا يوجد اضطراب ، ولكن هناك دافع فريد لكل موضوع ، حيث يمكن أن يؤدي عدم وجود مساحات استماع إلى تعزيز الفعل الانتحاري.
أخيرًا ، تظهر الحقائق الواردة هنا أن القلق المفترض للرئيس جاير بولسونارو في تحذيره من أن الإجراءات التقييدية ستكون مسؤولة عن زيادة حالات الانتحار ، بالإضافة إلى التقليل من المشكلة ، بمثابة ستار دخان في محاولة لإخفاء غياب سياسات الإجراءات الفعالة من قبل الحكومة الفيدرالية ، ليس فقط فيما يتعلق بمكافحة الوباء ، ولكن أيضًا فيما يتعلق بالوقاية من الانتحار بشكل عام. في الأيام السبعة الماضية (من 7 إلى 07 مارس) مات ما يقرب من 13 برازيلي بسبب COVID-19 ، وهو نفس عدد الوفيات تقريبًا بسبب الانتحار في العام بأكمله في عام 13.000. لا توجد بيانات أقل أهمية ، ولكنها تميل إلى الزيادة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم وجود سياسات وقائية فعالة ورعاية صحية نفسية لأولئك الذين يقررون الانتحار.
* أوبيراتان بيريرا دي أوليفيرا, علم النفس ، كان مستشارًا وسكرتيرًا للبلدية في جواو بيسوا.
