من قبل رونالدو تيودورو *
لماذا لم يتم إنشاء خطة فيدرالية للمناصب والوظائف والرواتب في SUS؟
التعميم الفعال للحق في رعاية صحية شاملة وحاسمة وجيدة لا ينفصل عن التغلب على هشاشة العمل في SUS. بمعنى آخر ، بدون خطة العمل والرواتب ، لن يكون من الممكن التقدم في بناء شبكة رعاية - مع دمج خدمات الرعاية الأولية والامتحانات والرعاية المتخصصة في المستشفيات بشكل فعال.
ومع ذلك ، بعد مرور 34 عامًا على إنشائها ، لا يوجد أي أثر لمهنة في SUS لعمالها ، كما هو الحال بالنسبة للعاملين في الجامعات الفيدرالية والسلطة القضائية والشرطة الفيدرالية.
في SUS ، ما يتم ملاحظته هو التدهور التدريجي لظروف العمل وعدم استقرار الروابط بمرور الوقت. وفقًا لبحث أجرته ماريا هيلينا ماتشادو ، فإن المتخصصين في التمريض ، على سبيل المثال ، ومعظمهم من النساء ، "يعيشون في ظروف غير مستقرة للبقاء على قيد الحياة" ، ولديهم عقود عمل متعددة ويعيشون في بيئات عمل غير آمنة "تمنعهم من ممارسة الرياضة بكرامة. أنشطة العمل ".
في عملية إعادة إرساء الديمقراطية في الدولة البرازيلية ، بعد الدستور الاتحادي لعام 1988 ، اكتسبت العديد من مجالات الحياة الاجتماعية وضعًا دستوريًا غير مسبوق. بالإضافة إلى الصحة العامة ، فإن التوسع في التعليم وحقوق المساعدة الاجتماعية يجسد هذا الشرط. ومع ذلك ، على عكس الشرعية العامة التي تفترضها هذه الأجندات ، تلقى تشريع العمل والموظفون العموميون انتقادات من عدة جهات.
فيما يتعلق بهذه الهجمات ، تعمق أيضا المسيرة الطويلة لتشويه سمعة الإدارة العامة للدولة البرازيلية.
في الوقت الحاضر ، عندما نلاحظ هاتين الحركتين التاريخيتين - أزمة إضفاء الشرعية على حقوق العمال والإدارة العامة للدولة البرازيلية - نفهم بشكل أفضل لماذا ، في هذه الثلاثين عامًا من SUS ، لا توجد مهنة لعمالها.
التقاليد التنموية × نزع الشرعية عن الدولة
كما أشارت العديد من الدراسات ، يرتبط هيكل الوظائف العامة في البرازيل ارتباطًا مباشرًا بما يسمى تقليديًا التقليد التنموي القومي ، والذي تم تنظيمه من عام 1930 إلى ما قبل عام 1964. تم إنشاء إدارة إدارة القطاع العام (DASP) في عام 1938 للتفكير في هيكل المهن العامة التي من شأنها أن تضع الدولة البرازيلية على قدميها.
في هذا المفهوم ، كان هناك تثمين للدولة باعتبارها جوهر التحديث المتصور من وجهة نظر التخطيط العام ، حيث اتخذت الوظيفية مركزية كبيرة.
تشهد السجلات التاريخية مثل اقتراح التعديل الشعبي الذي أُدخل على مكونات 1987 و 1988 على الاهتمام بسياسة الموارد البشرية الوطنية التي من شأنها أن تضمن للمهنيين الصحيين خطة عمل ورواتب ، مع أجر لائق ، والاستقلالية ، والقبول من خلال المنافسة العامة ، والوظيفة الاستقرار والحوافز للتفرغ الكامل والحصري ، بالإضافة إلى ظروف العمل المناسبة.
كان الوعي بأهمية الحياة المهنية لعمال SUS حاضرًا في تصميم النظام. حتى بداية العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، كانت مقترحات الخطة الفيدرالية للمناصب والرواتب حاضرة بقوة في المناقشات حول بناء SUS.
في فترة ما بعد عام 1988 ، تزامن إضفاء الشرعية على العمل على وجه التحديد مع عدم تنظيم هذا التقليد من التنمية الوطنية ، التي كان العمل الذي تنظمه الحقوق كجزء من برنامجه السياسي. وبدلاً من هذا النموذج ، فُرضت الأطروحة القائلة بأن الدولة غير كفؤة ، ومُسرفة ، وميراثية ، وفاسدة ، وباختصار ، عبء على اندماج البلد في دينامية السوق الدولية.
ومن المفارقات أنه في هذه اللحظة من أزمة شرعية الدولة وثقافة التخطيط العام وقانون العمل بدأ توسع SUS.
بدلاً من تقاليد الدولة ، تم إنشاء لغة جديدة: إدارة عامة جديدة (أو إدارة عامة جديدة). منذ ذلك الحين ، بدأت القواعد السابقة للإدارة العامة ، التي كانت تحمي فتوحات العمل المهمة مثل التقدم المستمر والاستقرار الوظيفي ، في الاستعاضة عنها بإيديولوجية "الإدارة الفعالة" المفترضة ، جنبًا إلى جنب مع زيادة المرونة وخفض التكاليف.
تدريجيًا ، أصبحت المهن العامة لغة الماضي وأصبحت روابط العمل في SUS مسؤولية حصرية تقريبًا للبلديات.
سيحدد مثل هذا الخط عملية الإسراف في نماذج العقود والشراكات مع القطاع الخاص مثل OSSs و OSCIPs ، التي يكون القطاع الصحي فيها أحد قطاعات الاختراق الرئيسية. في خضم عملية الحرب التواصلية ، فرضت ما يسمى بالإدارة العامة الجديدة نفسها في وسط الدولة البرازيلية ، وعملت كإصلاح عمالي رجعي حقيقي.
ونتيجة لذلك ، أدى إضعاف تقاليد الدولة وتقليل قيمة حقوق العمال إلى تعميق التحديات أمام تنفيذ النظام الصحي. توفر مهنة SUS إمكانية توفير ظروف عمل كريمة ، وفي نفس الوقت ، التغلب على قضايا مثل التوزيع غير المتكافئ للمهنيين الصحيين ، بالإضافة إلى المساهمة في الهيكلة الإقليمية وشبكة الرعاية الصحية.
من الضروري أن نفهم أن جزءًا مهمًا من مشكلات SUS يرتبط ارتباطًا مباشرًا بمسألة العمل. باختصار ، الحق العام في الصحة لا ينفصل عن الحقوق العامة في العمل.
* رونالدو تيودورو عالم سياسي وأستاذ في معهد الطب الاجتماعي في UERJ.
نشرت أصلا على البوابة براسيلدا فاتو.
الأرض مدورة موجود بفضل قرائنا وداعمينا.
ساعدنا على استمرار هذه الفكرة.
يساهم
