من قبل باولو كابيل نارفاي *
كان برنامج صحة الفم الذي تم دمجه مع ممارسات الصحة العامة الأخرى داخل SUS بمثابة تقدم وإنجاز للسكان
قبل 20 عامًا، في 17 مارس، مثل هذا اليوم، سجلت سياسة صحة الفم البرازيلية تغييرًا عميقًا: أطلق الرئيس لولا برنامج "Brasil Sorridente" (BS) آنذاك في سوبرال، CE.
لكن "برازيل سوريدينتي" لم يتم إنشاؤها في برازيليا. لقد ولد في العديد من البلديات التي قامت منذ الثمانينات بإعادة توجيه البرامج في هذا المجال. وبدون هذه الابتكارات لن تكون هناك البرازيل المبتسمة، أو سيكون هناك شيء آخر. بعض الأمثلة: من كوريتيبا، مع "عياداتها النموذجية"، وهي مرجعية للشبكة العامة، اقترح أنطونيو سيلفيرا ما سيصبح مراكز طب الأسنان المتخصصة (CEO)، والتي يوجد اليوم 1980 منها في جميع أنحاء البرازيل.
ومن بيلو هوريزونتي، ومع تدريب الفنيين والمساعدين، تحت قيادة أوجينيو فيلاسا، في الجامعة الكاثوليكية، جاء الاعتراف بأهمية فريق صحة الفم، وهي فكرة وضعها سيلفيو جيفيرد ودجالمو سوزا موضع التنفيذ عند اقتراحهما فريق، وليس فقط طبيب الأسنان، في صحة الأسرة.
ومن سانتوس، جاء الاعتراف بأنه من العدل أن تقدم SUS الأطراف الصناعية للأسنان، بدون ربح، كما اقترح فيتور جوميز بينتو. وخلص ماركو مانفريديني والعمدة ديفيد كابيسترانو إلى أنه من الممكن إنتاج الأطراف الاصطناعية دون فرض تكاليف الإنتاج.
ومن ساو باولو، ومع تعزيز فلورة إمدادات المياه، والإجراءات الجماعية في المدارس ومراكز الرعاية النهارية، تحت قيادة لويزا إيروندينا ودوغلاس شنايدر، جاءت القناعة بأنه من الممكن دمج صحة الفم مع الممارسات الصحية الأخرى، في SUS. وهكذا، فمن خلال تجارب العشرات من البلديات (من المستحيل أن نذكرها جميعاً بطبيعة الحال)، جاءت الأسس التي قامت عليها حكومة لولا الأولى التي أصبحت فيما بعد البرازيل سورينتي.
ومنذ ذلك الحين، تم تعزيز وتوسيع الإنجازات المهمة للسكان في هذا المجال. انطلقت بلدية الإجراءات ووجود صحة الفم في صحة الأسرة مع البرازيل سورينتي.
ولكن خلال هذه الأعوام العشرين، كانت هناك العديد من الصعوبات أيضاً. وجاء أكبرها مع ميشيل تامر، الحكومة التي خلفت ديلما روسيف. لقد كانت فترة من النقص الخطير في التمويل في هذا القطاع، والتي تميزت بإلغاء التزام البلديات بتنفيذ البرازيل سورينتي، مع خطتها الوطنية للرعاية الأولية المشؤومة. ثم جاء جايير بولسونارو، الذي ارتكب خطأ تلو الآخر، وقام بتفكيك SUS، وخرق الميثاق الفيدرالي، وأبقى على الاختناق المالي لـ BS، الذي بقي معلقًا بخيط رفيع. كارثة.
ومع ذلك، في الحكومة الحالية، شاركت صحة الفم بنشاط في إعادة بناء الإجراءات والاستراتيجيات لإعادة النظام الصحي الموحد إلى المسار الصحيح. في الواقع، تعد صحة الفم واحدة من أكثر المجالات نجاحًا في جهود إعادة الإعمار هذه. تحديد الأولويات وإعادة إطلاق برنامج Brasil Sorridente، الذي تم إنشاؤه الآن كسياسة وطنية لصحة الفم (PNSB)، بموجب القانون الفيدرالي رقم. بموجب الأمر رقم 14.572 بتاريخ 8 مايو 2023، روجت حكومة لولا، على مدار الخمسة عشر شهرًا الماضية، لبضع عشرات من الإجراءات لعدم ترك قانون صحة الفم SUS "على الورق".
وسط العديد من الإنجازات التي تستحق الاحتفال بالذكرى السنوية العشرين لتأسيس البرازيل سورينتي، هناك عدد قليل من الأصوات التي تعارض ذلك. هم أناس يختلفون من أجل الاختلاف، ثرثرة مربكة، متقطعة، منفصلة عن واقع البلديات. إن صعوبات الرواتب في العديد من الأماكن، والتي يجب مواجهتها وحلها، تثير انتقادات عادلة، ولكن يتم استغلالها من قبل بعض "منقذي الوطن الأم"، الذين ظلوا صامتين عندما تعرضت البرازيل سوريدينتي لهجوم من قبل ميشيل تامر وجائير بولسونارو ولكن الذي، الآن، لا شيء يقترح بشكل ملموس. أنت لا تعرف أبدًا ما يريدون بالضبط أو ما يقترحونه. إنهم يكررون فقط الهجمات على الوزيرة نيسيا ترينداد ومنسقة صحة الفم بوزارة الصحة، دوراليس كروز.
لكن نيسيا ترينداد ودوراليس كروز تستثمران بشكل أكبر في إعادة بناء البرازيل سورينتي. إن هذا العمل المهم، الذي دعاهم إليه لولا، هو الذي جعل نقل الموارد من برازيليا إلى الولايات والبلديات أمراً قابلاً للتطبيق. ولتحقيق هذه الغاية، كانت توجيهات وزارة الصحة هي الاعتراف بجهود البلديات، في فترة ما بعد جائحة كوفيد-19، واعتبار أن الأداء في مجال صحة الفم كان أفضل ما يمكن.
ولهذا السبب، تحصل البلديات على الحد الأقصى من الموارد الإضافية المنصوص عليها في المرسوم 960/2023، مع كل عملية تحويل. لدرجة أنه بالإضافة إلى المبالغ المحولة بانتظام، أرسلت الحكومة الفيدرالية 565 مليون ريال برازيلي إلى البلديات، في الفترة من يوليو من العام الماضي وحتى شهر مارس من هذا العام. يجب أن تستمر هذه الأموال الإضافية للبلديات، التي لا تقل عن 0,5 مليار ريال برازيلي، لتعويض خسائر الموارد الناجمة عن الوباء والتي تعتبر ضرورية حتى تتمكن البلديات من الاستمرار في توفير العدالة في الرواتب للعاملين في مجال الصحة - كما يحدث في مئات من البلديات، ولكنها لا تزال تشكل تحديًا للعديد من رؤساء البلديات ومديري SUS.
تهانينا لبرازيل سوريدينتي، الآن مع المزيد من صحة الفم في الولايات المتحدة الأمريكية.
* باولو كابيل نارفاي أستاذ أول للصحة العامة في جامعة جنوب المحيط الهادئ. المؤلف ، من بين كتب أخرى ، من SUS: إصلاح ثوري (أصلي). [https://amzn.to/45IhkhQ]
تم نشره في الأصل على موقع الويب الخاص بـ المركز البرازيلي للدراسات الصحية (سيبيس).
الأرض مدورة موجود بفضل قرائنا وداعمينا.
ساعدنا على استمرار هذه الفكرة.
يساهم
